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分娩期并发症 桂东县第二医院妇产科教研室 蔡丽霞 产 后 出 血 Postpartum Hemorrhage 第一节 定 义 产后出血(postpartum hemorrhage)指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。 为分娩期严重并发症 居我国产妇死亡原因首位 发病率占分娩总数的2％～3％ 子宫收缩乏力 是产后出血最常见的原因 胎盘因素 胎盘滞留: 膀胱充盈、胎盘嵌顿、胎盘剥离不全 胎盘粘连或胎盘植入： 胎盘绒毛仅穿入子宫壁表层为胎盘粘连；穿入子宫壁肌层为胎盘植入 胎盘部分残留： 部分胎盘小叶及胎膜或副胎盘残留于宫腔引起出血 胎盘因素 软产道裂伤 产钳助产、臀牵引术等阴道手术助产 巨大儿分娩、急产 软产道组织弹性差而产力过强 凝血功能障碍 原发性血小板减少、再生障碍性贫血等产科合并症，因凝血功能障碍导致产后切口及子宫血窦大量出血 胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、重度子痫前期等产科并发症，可引起弥散性血管内凝血(DIC)而导致子宫大量出血 诊断（测量失血量） 称重法： 失血量(ml)＝（胎儿娩出后接血敷料湿重g－接血前敷料干重g）/1.05(血液比重g/ml) 容积法： 用产后接血容器收集血液后，放入量杯测量失血量。 面积法： 接血纱布单层(干)每50cm2血湿面积约等于1ml血液(为粗略估计)。 产后出血原因的诊断 子宫收缩乏力： 宫底升高质软、轮廓不清，阴道