埃博拉出血热防控思考(胡世雄)湖南省人民医院.ppt

* 潜伏期 2-21天，一般为5-12天。 早期 急性起病，高热、畏寒、极度乏力、头痛、肌痛、咽痛、结膜充血及相对缓脉。随后可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粘液便或血便、皮疹等表现。 * 脱分体防护服流程 1. 将拉链拉开 2.向上提拉帽子，使头部脱离帽子 3.脱袖子、脱下上衣将污染面向里放入医疗废物袋 4.脱下衣，由上向下边脱边卷，污染面向里，脱下后放入医疗废物袋 上海瑞金医院发热门诊医务人员个人防护用品使用标准操作规程 脱手套+脱口罩 1.左手抓住右手腕部的外面，顺势将右手手套内面朝外脱下 2.左手托住口罩，右手将口罩的两条橡皮筋分别取下，左手将口罩抓于掌心 3.右手进入左手手套内面，将手套内面朝外脱下同时将口罩包于其内，放入黄色垃圾袋。 脱帽子 双手伸进帽子耳后双方的内侧边缘，将帽子内面朝外取下，放入污物袋 收拾物品 1.脱去鞋套，换上鞋子 2.重新换一副手套将黄色垃圾袋口扎紧 3.洗手，消毒 防护用品的清洗与消毒 1.可以重复使用的防护用品，应当将使用后的防护用品放入双层布袋中封扎，可煮沸10分钟消毒或使用250mg?/L的含氯消毒剂浸泡15分钟后送洗衣房，清洗消毒。 2.防护眼镜、防护面罩可以使用250mg?/L—500?mg?/L的含氯消毒剂、0.2%的过氧乙酸或者75%的乙醇浸泡30?分钟后，清洗干燥后备用。 　　 （一）消毒方法 1.喷雾消毒法： （1）空间、表面、地面联合气溶胶喷雾消毒： （2）表面喷雾消毒： 2.擦拭消毒法： （二）医疗器械及其用品的消毒 （三）患者血液、分泌物、呕吐物、排泄物的消毒 （四）手与皮肤消毒 （五）防护用品的清洗与消毒 5、医院感染控制—清洁、消毒措施 手卫生 手卫生----为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗手----是用含或不含抗菌剂的肥皂液和流动水洗手的过程。洗手能去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。 卫生手消毒----指用含或不含抗菌剂的肥皂液清洗和手消毒剂擦手的过程。 外科手消毒----指用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 洗手指征1 直接接触病人前后 手明显污染或被血液、体液和蛋白性物质污染后 接触不同病人间或从病人身体的污染部位移动到清洁部位时 无菌操作前后 处理清洁或无菌物品之前 处理污染物品后 洗手指征2 穿脱隔离衣前后，摘手套后 接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料后 进入和离开病房前,饭前和休息后 接触伤口前后 护理特殊易感病人前后 与任何病人长时间接触后 手卫生关键部位: Time constrain = major obstacle Hand wash 1-1.5 分钟 Alcohol hand rub 15-20 秒 医院感染控制 5.暴露后处理 皮肤暴露：立即用0.5%碘伏等消毒剂处理，然后使用清水或肥皂水彻底清洗。 粘膜暴露：应用大量清水或洗眼液冲洗。 医学观察 （六）医疗废弃物管理 对病人的分泌物、排泄物及其污染物品严格消毒 可采用化学方法处理；具有传染性的医疗污物（污染的针头、注射器等）可用焚烧或高压蒸汽消毒处理。 医疗废物应分类收集，并按照类别放置于防渗、防漏、防锐器的专用包装物或密闭的容器内。医疗废物专用包装物、容器，应有明显的中英文警示标识。医疗废物收集点应设在病区的污染端，利于废物的收集。 损伤性医疗废物应当直接放入耐穿刺、防渗漏的容器中，外运时必须严格密封，并在其外部套装医疗废物专用的黄色塑料袋。其它医疗废物，包括患者的生活垃圾直接放入双层黄色塑料袋，分层封扎袋口。不得使用影响密封性能的器具或方法进行封口。 医疗废物收集容器应符合有关部门的要求，所有废物盛装量不应超过容器或包装袋的3/4。严禁使用有破损或已经污染的收集容器。 医疗废物应每日由专人使用专用转运工具，按照规定的时间、路线及时清运，就近转送到医院医疗废物专门暂存场所，定期集中焚烧。运送工具、暂存场所等需及时清沽，遇污染时及时用1000mg/L的含氯消毒剂或0.2%的过氧乙酸消毒。 （七）尸体处理 尸体处理：应尽量减少搬运和转运，消毒后用密封防漏物品包裹，及时焚烧或按相关规定处理。 需做尸解时，按《传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查验规定》执行。 ?实验：生物安全等级四级（BSL-4），三级生物安全柜，柜体完全气密，工作人员通过连接在柜体的手套进行操作，俗称手套箱(Glove box)，试验品通过双门的传递箱进出安全柜以确保不受污染，适用于高风险的生物试验。----Metabiota，凯内马，塞拉利昂。 （八）医院感染控制—实验室生物安全措施 采样人员 实验室人员防护 60℃灭活病毒需要1小时 病人感染后血液中可维持很高的病毒含