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缓慢心律失常的诊断与治疗 武汉亚洲心脏病医院 李 振 缓慢心律失常的诊疗 窦房结 房室结 希氏束及以下分支 窦性心动过缓 常见原因1.正常情况运动员、睡眠状态、老年人2.病理状态黄疸、黏液性水肿、颅内压增高、急性下壁心梗、病态窦房结综合征3.药物影响B阻滞剂、胺碘酮、洋地黄等 窦性心动过缓 临床特点 1.无症状2.心悸、心跳沉重 心电图特点 1.窦性P波2.心率60次/分3.常伴窦性心律不齐 治疗要点 无症状者不必治疗，有症状者针对病因治疗。窦房阻滞 常见原因 1.迷走神经张力过高、颈动脉窦过敏2.各种器质性心脏病3. 药物影响B阻滞剂、胺碘酮、洋地黄等 临床特点 无症状、心悸、停搏感、黑蒙、晕厥窦房阻滞 心电图特点1.一度窦房阻滞心电图无法诊断2.二度分I型和II型3.三度与窦行停搏鉴别困难 治疗要点 偶见、无症状不必处理 频发、有症状心脏起搏 窦性停搏 常见原因 1.迷走神经张力过高、颈动脉窦过敏2.各种器质性心脏病3. 药物影响B阻滞剂、胺碘酮、洋地黄等 临床特点 无症状、黑蒙、晕厥窦性停搏 心电图特点 1.正常窦性心律中，突然出现显著长间歇 2.长间歇中无P、QRS、T波 3.长间歇与基本PP间期无倍数关系 4.长间歇后往往出现房室交界性或室性逸搏 窦性停搏 治疗要点 偶然出现可恢