预激综合征经典与进展5.pptVIP

一.预激伴发心动过速-----是指心动过速的发生或维持与旁路有关的心动过速（消融旁路可获根治)。 最常见—室上性心动过速（AVRT和AVNRT） 其 次--预激伴发房颤、房扑 房室折返性心动过速（AVRT）旁路构成解剖的环路，按前传心室径路分 顺向型房室折返性心动过速（O-AVRT） 逆向型房室折返性心动过速（A-AVRT） 顺向型房室折返性心动过速 典型心电图表现： ①节律匀齐的窄QRS心动过速； ②可辨认逆行P-，RP-＜P-R且RP-＞70ms； ③出现功能性束支阻滞时RR间期延长≥35ms，是O-AVRT的有力证据 ④P与QRS必须是1：1传导关系。 ②伴有房室结双径路，RR间期长短交替 逆向型房室折返性心动过速 心电图示宽QRS心动过速，其特征（见图16）： ①宽QRS为完全性心室预激波，初始与δ波方向相同 ②P-不易辨认，如能辨认P-，则RP-＞P-R，P与QRS保持1：1传导关系。 鉴别： 室速 其它类型节律匀齐的预激性心动过速 图 16A|AVRT 房室结折返性心动过速（AVNRT） 伴心房颤动（扑动） 伴房颤达11-39%（明显高于普通人群0.5-2%） 旁路成功消融后,房颤发生率可下降91% 房颤高发生率与旁路存在有关。 临床心电图特征 房颤呈阵发性、反复发作； 室率多≥180bpm 心室节律不整、QRS宽大畸形程度多变，初始向量与发作