第二章 第三章--健康评估基本方法、健康史评估.ppt

叩诊体位 卧位、坐位 叩诊方法 直接、间接叩诊法 直接叩诊法 评估者用右手中间三指的掌面直接拍击被评估的部位，借拍击的反响和指下的震动感来判断病变情况的方法。此法主要适用于评估胸腹部面积较广泛的病变，如大量的胸水、腹水等。 叩诊 叩诊 间接叩诊法 是临床上广泛采用的方法，评估者左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，勿加重压，以免影响被叩组织的振动，其他手指稍微抬起，勿与体表接触；右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指第二指骨的前端，叩击方向应与叩诊部位的体表垂直；叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主，避免肘关节及肩关节参加运动。应用于肺、心脏及腹部的叩诊。 ? 间接叩诊法 叩诊 叩诊音 清音 鼓音 过清音 浊音 实音 注意事项 各种叩诊音的特点及临床意义 叩诊音 音响强度 音调 持续时间 正常存在部位 病理状态下的临床意义 实音 弱 高 短 心、肝未被肺覆盖部分 大量胸腔积液、肺实变 浊音 较弱 较高 较短 心、肝被肺覆盖部分 肺炎、肺不张、胸膜增厚 清音 较强 较低 较长 正常肺部 无 过清音 强 低 长 正常人不出现 阻塞性肺气肿 鼓音 最强 最低 最长 腹部、胃泡区 气胸、肺空洞 注意事项 1、部位不同采取相应体位 2、叩诊时应嘱病人充分暴露被评估部位，放松肌肉