3-3脉法篇(全).docVIP

脉法篇 导言 当谓读书不易，治病不难，书只言理，病则凭脉，理是活动的，脉是实在的，唯其是实在的，可以再三审查，反复推求，以得着实在之解决。所以去治病不难也，而人往往得不着实在的解决者，学脉的方法不善也。学脉之法，一曰脉位，一曰指法，一曰脉象，一曰脉理，明白脉位与指法，然后能捐除自的成见，看清脉来的真象，脉象脉理，必须于普通学法之中，有系统以贯之，然后无繁难之苦，然后有运用之药，此篇，脉支较善之法也。 编者 枯润二脉 枯润二脉者，用药之提纲，枯脉宜养阴，润脉莫伤阳，润津液充足，枯者津液干涩，润脉无论何病，慎用凉润药，枯脉无论何病，忌用热燥药，认明枯润二脉，处方用药，便少错误。 微弱二脉 微脉润而少，轻有重按无，总属阳气微，温补宜急图；弱脉枯而少，轻无重按有，总属阴液枯，清润法当守。此二脉，脉体皆少，一者宜补气补阳，一者补液补阴，最易含糊，须以轻按重按之间，寻出证据以为用药之本，病人的体质不是阴虚，便是阳虚，故诊脉先以枯润微弱，分别阴虚阳虚，便有把握也，微弱二字，自来概属虚脉之称，而以阴虚阳虚置之不辨，遗误后学不少，故以脉法起首，郑重言之。伤寒论，少阴病，脉微细，用附子。营卫病，脉弱而渴，用石膏是也。 枯润二脉别阴虚阳虚，弱微二脉，辨别阴虚阳虚，又须审查两尺，左尺较右尺少为水虚，右尺较左尺少为火虚，据两尺为判断之中判断，用药更少误差。总之脉法的阴虚阳虚，认识无差，然后能识一切疾病之阴虚阳虚，然后能判断一切医书所说疾病之阴虚阳虚，此要决也。 虚实二脉 实脉中沉盛，满指成分厚，久按总有力，攻下须研究。此为阳实、气实、热实，胃家实，可用攻下之实脉，脉之成分厚而不薄，满指有力，中沉两部，久按不衰，此为完全的实脉。所谓完全实脉，中土实则全体皆实也，攻下胃实，不可冒味，须有法度，应当研究，详古方上篇大承气汤中。此外则伏而有力，脉细有力，软而有力，滑而有力，亦有实意。但只腠理热实，只宜清润疏通之法，无有下法。完全实脉，脉来迟缓，因中土实则热实，热实则脉来不数也。病有名五实证者，脉完全实，而不食，不大便，不小便，不出汗，须攻下与发汗并施，此证少有。凡诊实脉，须兼腹诊，以手按大肠部位，病人拒不受按，此肠中有当下之燥屎，此脉有小而实者，如兼现虚证，当用补气补血之药，辅助下药缓缓下之，如温病篇之黄龙汤法是也。虚脉松而大，气血与阳虚，阴虚液虚者。脉与松大殊。松，有成分不足向外发散之象，大而松为气虚、血虚、阳虚，乃对上项厚而有力之实脉而言。其实除厚而有力之实脉外，多是虚脉，不止松大为虚。大而松之虚，直接补之虚也，其他之虚，脉体微小，亦有松意，多有不能直接用补，必须全体的圆运动得原，然后不虚。阴液之虚，脉则或弦、或细、或涩、或弱、或沉、或结、或代也，血虚，乃血中之温气虚。 松紧二脉 松脉即虚脉，虚松气不充，诸病宜急补，补气与补中。脉法诸书，只有虚实而无松脉，虚乃其名，松乃其实，松乃外散之脉，成分不够之脉也，补气补虚，则归根而不外散。紧脉与松脉反，内聚不舒象，转绳弹人手，寒实之现状，紧脉有细小之象，转绳者向内收紧也，寒性收敛故脉紧，食停则气聚于食故脉紧，气血不调，或热聚而不散，而成一部之积聚，亦有紧者。积聚在于何部，紧则现于何部，皆宜温散清散通散之药，寒性之收敛，卫气之收敛也。古书云，左脉紧伤于寒，右脉紧伤于食，不尽然，外感之脉，若迫促不舒，其中即有卫气收敛之紧意。 滑涩二脉 滑脉有二象，鼎沸与盘珠，鼎沸躁热病，盘珠津液都，燥热伤津，如鼎锅之水，被火煎熬沸腾，故脉滑；津液滋多，往来流利，如珠走盘，故脉滑痰病脉亦滑，痰亦津液也，新婚有孕脉亦滑，津液增多也，鼎沸之滑，重按有力，有孕之脉，脉气充足，痰病之滑，脉气不足。 涩脉有两仪，血少与阳虚，血少涩在左，阳虚涩右居，涩如刀刮竹，亦如雨点沙，血少津枯故脉涩，阳虚脉涩者，津液生于阳气也，荣卫不足，脉亦现涩，荣卫调和充足，然后津液生也。血少津枯之涩者，薄而有力，阳虚之涩，薄而微也，荣卫不足之涩，薄而无神也。左属水木，故血虚则涩应于左，右属火土，故阳虚则涩应于右，荣卫不和不足，必左右皆涩。 弦缓二脉 弦脉收敛病，气机不舒展，治弦须养中，用药忌收敛，疏泄畅通，则气机舒展，疏泄不通，则气收聚。弦者如弓之弦，向内收聚之象，木主疏泄，木气本身稚弱，不能疏汇则脉弦，金气燥结，木气因而不疏则脉弦，弦乃木气之郁象，木气稚弱之弦，宜温养木气，金气燥结之弦，宜清润金气之燥，开散金气之结，然后木气之郁舒开，脉乃自去，唯既现弦象，木气愈郁而欲疏泄，则克中土，中气受伤不能运化四维，病即关系生死，故又须于疏展木气之中，兼扶中土。五行之气，郁则克其所胜，而悔其所不胜，此自然之势也。金匮见肝之病，当先实脾，其意指此也。弦即为寒，木气阳弱也；弦则为饮，木气不能疏泄水分也；弦则为痛，木郁冲击也；弦则为风，木病风而脉弦，则病重唉，中气败故病重也。弦脉