20.脑干探讨.ppt

3、脑干的白质 （1）长的上行纤维束 内侧丘系： 行程：起于薄束核（下肢代表区）和楔束核（上肢代表区）发出的纤维。在延髓，位于中线和下橄榄核之间，锥体的背侧；至脑桥后，略转向腹外侧，位于被盖腹侧边缘，与基底部相邻；到中脑，则移向被盖腹外侧边缘，红核的外侧；最后止于丘脑腹后外侧核。 功能：传递来自对侧躯干和四肢的意识性深感觉的冲动。 延髓经橄榄中部的横切面 中脑经上丘的横切面 经脑桥中下部的横切面 内侧丘系 内侧丘系 内侧丘系 下橄榄核 红核 腹侧 背侧 外侧丘系： 行程：起于双侧上橄榄核，对侧蜗背侧核和蜗腹侧后核的听觉纤维；行于脑桥中、下部，上橄榄核的外侧；在脑桥，行于被盖的腹外 侧边缘部；在中脑尾侧端止于下丘，将听觉冲动传递至下丘中央核。上橄榄核和蜗腹侧核的听觉纤维在脑桥中、下部被盖腹侧部横行，并在中线上交叉，构成斜方体，其外侧部被上行的内侧丘系穿过。部分斜方体纤维转折向上，加入外侧丘系。 功能：传导双侧耳的听觉信息。 内侧丘系 上橄榄核 蜗背侧核 蜗腹侧核 延髓经橄榄上部的横切面 前外侧系统： 组成：脊髓丘脑束（终止于丘脑腹后外侧核）与脊髓网状束（终止于延髓、脑桥网状结构）、脊髓中脑束（终止于中脑顶盖和导水管周围灰质）伴行，在脊髓侧索前部上行，合称为前外侧系统。 行程：前外侧系统在延髓，位于外侧区，下橄榄核的背外侧；在脑桥和中脑部，位于内侧丘系的背外侧。 功能：前外侧系统的三个束均参与对侧躯干、四肢的痛觉传递。脊髓丘脑束至丘脑板内核的部分投射和脊髓网状束还参与介导痛觉的情绪行为，而脊髓中脑束则参与介导对痛觉传递的反馈调制。 延髓经橄榄中部的横切面 脊髓丘脑束 下橄榄核 经脑桥中下部的横切面 脊髓丘脑束 内侧丘系 中脑经下丘的横切面 内侧丘系 脊髓丘脑束 非意识性本体感觉神经传导通路 脊髓小脑束： 组成：脊髓小脑前束和脊髓小脑后束。 行程：行于延髓外侧周边部，脊髓小脑后束在延髓上部经小脑下脚进入小脑；脊髓小脑前束继续上行，在脑桥上部，经小脑上脚进入小脑。 功能：参与非意识性本体感觉神经传导通路。 延髓经橄榄中部的横切面 脊髓小脑前束 脊髓小脑后束 小脑下脚 三叉丘系： 组成：三叉神经脊束核及大部分三叉神经脑桥核发出的三叉丘脑纤维，越边至对侧上行，组成三叉丘系，止于丘脑腹后内侧核。 行程：紧随内侧丘系上行。三叉神经脑桥核尚有部分管理牙和口腔粘膜触、压觉的神经元，发出不交叉的三叉丘脑纤维，在脑桥和中脑被盖的背侧部上行，至同侧丘脑腹后内侧核。 功能：传递对侧头面部皮肤、牙齿以及口、鼻腔粘膜的浅感觉及精细触觉。 三叉神经脊束 三叉神经脊束核 内侧丘系 内侧纵束： 行程：由前庭神经核发出，部分越边到对侧，在第四脑室底的浅层，沿中线两侧走行。上行纤维（升部）至各眼外肌运动核；下行纤维（降部）由前庭脊髓内侧束构成，至颈髓中间带及其前角内侧部。 功能：介导眼外肌之间，以及眼球慢速运动和头部姿势之间的协调。 内侧纵束 第四脑室底 第四脑室底 前庭脊髓束 （2）长的下行纤维束 锥体束： 组成：皮质脊髓束和皮质核束构成。 行程：起自大脑半球额、顶叶躯体运动区、感觉区及附近的顶叶后部皮质。经内囊下行至脑干，先行于中脑脚底，穿越脑桥基底部时被横行纤维分隔成若干小束，在脑桥下端重新汇合构成延髓锥体。部分纤维（皮质核束）止于脑干内的躯体运动核和特殊内脏运动核；另一部分纤维（皮质脊髓束）继续下行至脊髓，止于脊髓前角运动神经元。 功能：主要与随意运动的控制，也参与对上行感觉信息的调制。 锥体束 锥体交叉 延髓经锥体交叉的横切面 锥体束 经脑桥中下部的横切面 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束 胸段脊髓的横切面 中脑经下丘的横断面 红核脊髓束 顶盖脊髓束 锥体外系的下行纤维束： 红核脊髓束和顶盖脊髓束：此二束从中脑发出，分别起自对侧红核和上丘。红核脊髓束位于中脑和脑桥的被盖腹侧及腹外侧边缘，在延髓位于外侧区；顶盖脊髓束始终居中线两侧，内侧纵束腹侧。 前庭脊髓束和网状脊髓束：由前庭外侧核发出的前庭脊髓外侧束在延髓下部位于锥体束的背外侧；主要由前庭内侧核发出的前庭脊髓内侧束构成内侧纵束降部。脑桥和延髓网状脊髓束在脑干不易定位，分别在脊髓前索和侧索下行。 脊髓横断面下行纤维模式图 4、脑干网状结构 定义：指在脑干内除界限清楚、机能明确的神经细胞核团和神经纤维束外，尚有纵横交错的神经纤维交织成网，网眼内散布着大小不等的神经细胞胞体。 位置：嘴侧端起自丘脑板内核，尾侧端移行于颈髓的网状结构。 分区： 内侧区（效应区） ：占延髓、脑桥网状结构的内侧2/3和中脑被盖大部。 外侧区（感受区） ：占延髓、脑桥网状结构的外侧1/3； 正中区（中缝核群）：位于中缝及其邻近区域。 特征：进化古老；联系广