外伤性髋关节脱位的诊治.pptVIP

拔伸足蹬法 手法复位 （3）中心性脱位的复位方法 一般手法复位难以成功，新鲜脱位宜采用股骨髁上牵引，移位的碎骨片可能与脱位的股骨头一起复位。 拨伸扳拉法 骨牵引复位法 手法复位 （4）陈旧性脱位的复位方法 三周以上 胫骨结节或股骨髁上牵引1周～2周 复位后检查 疼痛减轻，髋关节活动障碍消失； 双下肢是否等长； 股骨大粗隆有无对称，臀部畸形是否消失； 纵向推拉下肢，股骨头是否有明显的移动； X线检查：股骨头回纳髋臼内。 治疗方法 3．固定方法 牵引固定 后脱位 皮牵引，轻度外展位3~4周 前脱位：固定时应避免外展 中心性脱位：固定时应外展中立位牵引6周～8周，髋臼骨折愈合才可考虑解除牵引。 * 髋关节后脱位分类 Thompson-Epstein（1951）分型 Pipkin 针对Thompson-Epstein中V型骨折的分型 Stewart-Milford（1954）分型 Levin（1998）分型 * Thompson-epstein（1951）分型 此类分型主要考虑有无髋臼和股骨头骨折，以及骨折程度，多年来被广泛采用 Ⅰ 单纯后脱位或伴有微小骨片 Ⅱ 后脱位伴有髋臼后壁一大块骨折 Ⅲ 后脱位伴有髋臼后壁粉碎性骨折，可存在一较大的主要骨块 Ⅳ 后脱位伴有髋臼顶部骨折 Ⅴ 后脱位伴有股骨头骨折 * Pipk