铁路特色医疗保障体系实施效果分析与建议_康洽福.docVIP

铁路特色多层次医疗保障体系实施效果分析与建议 --基于福建省医疗保险管理中心铁路分中心参保职工医疗消费实证分析 康洽福 周灵 福建省医疗保险管理中心铁路分中心 【摘要】目的：评价福建省医疗保险管理中心铁路分中心参保职工多层次保障体系实施效果；方法：调取我中心2011年度多层次医疗保障基金补助数据以及2004-2011年度定点医院住院数据，并分析人均住院费用、现金支付率、百人门诊住院率等指标；结果：2011年度内门诊及住院基金起付标准以上人员经铁路特色保障基金补助后个人现金支付比例分别为13.31%、11.55%，补助后基本医疗保险目录外费用占个人现金负担比重较高，2004-2011年度医疗保障政策调整显著影响住院医疗费用；结论：铁路特色多层次保障大幅减轻参保职工医疗费用负担，但存在目录外负担保障不足、就医导向不合理、基本医疗保险统筹基金支出增长过快等问题，多层次医疗保障政策亟需修订。 【关键词】铁路企业；企业补充医疗保险；多层次医疗保障 “看病难、看病贵”是卫生体制改革的重点和难点，铁路企业在城镇职工基本医疗保险的基础上为福建省医疗保险管理中心铁路分中心（以下简称“我中心”）参保职工建立了多层次的铁路特色多层次医疗保障体系，大大减轻了参保职工医疗费用负担，增进了参保职工对企业的凝聚力、向心力，但也出现了小病大养、基本医疗保险统筹基金支出增长过快、大病费用补助不足等问题。本文通过