宫外孕失血性休克的护理.pptVIP

宫外孕失血性休克的护理 1 2 了解病因、病理 目标与要求 3 熟悉临床表现 掌握处理原则（难点） 概 述 子宫体腔外着床、发育 病 因 输卵管炎症：粘连、变窄、扭曲 输卵管发育不良或功能异常 其他 内分泌失调、神经精神机能紊乱 输卵管手术、子宫内膜异位症 放置节育器病 理 流产：壶腹部，8-12周。 破裂：峡部，6周。 陈旧性宫外孕：未及时治疗，血肿机化变硬。 继发性腹腔妊娠：胚胎排入腹腔，存活。临床表现 症状 停经 腹痛：就诊主要症状，常为一侧 阴道流血 晕厥与休克：急性大量内出血，剧烈腹痛 腹部包块 体征 可呈现贫血貌 下腹压痛、反跳痛明显；叩诊移动性浊音处理原则 手术治疗（主要） 积极纠正休克，进行手术抢救 药物保守治疗 化疗药，中西医结合等 护理评估 病史： 月经史（不要将不规则阴道流血误认为末次月经） 重视高危因素 身心状况： 生命体征（休克征象？） 体征（下腹压痛、反跳痛以患侧为重，包块） 心理社会状况 发生休克的病因 收缩压〈12Kpa(90mmHg), 脉压 〈2.5Kpa(20mmHg) ， 心率〉100次/分，脉细弱而快， 皮肤湿冷，面色苍灰或发绀，静脉萎陷，反应迟钝，烦躁不安，神志模糊或昏迷， 尿量〈17ml/h或无尿。 原有高血压者收缩压较远有水平下降３０％以上. 护理评估 诊断检查： 腹部检查：压痛、反跳痛，移动性浊音，包块 盆