三叉神经研讨.ppt

口腔局部麻醉解剖基础 颌面部的感觉神经-----三叉神经： 系脑神经中最大的一支，是颅前部.眶部.面部.鼻腔及口腔等处之感觉神经以及咀嚼肌的运动和感觉神经。在颅内，三叉神经以感觉根（大部）和运动根（小部）与脑桥臂相连。感觉根包含来自感觉主核司触压觉的纤维，也包含来自脊束核司痛温觉的纤维，在颞骨岩部尖端的三叉神经压迹处，扩展成扁平的半月神经节，内含感觉神经细胞的胞体，再发出节后纤维形成眼神经和上、下颌神经。?来自运动核的运动神经纤维则不进入半月结而直接加入到下颌神经中。 * P22 感觉主核 （触压觉） 脊束核 （痛温觉） 运动核 （运动根） 半月节 眼神经 （感觉神经） 上颌神经 （感觉神经） 下颌神经 （混合神经） 颅神经 三叉神经 泪腺 眼球 眼睑 前额皮肤 鼻粘膜 眼神经 眼神经为感觉神经。 系三叉神经中最细的，起自半月神经节之前内侧，穿海绵窦之外侧壁，向前经眶上裂入眶， 布于泪腺，眼球，眼睑，前额皮肤及一部分鼻腔粘膜。 ? 脑膜中神经—硬脑膜 面 段 颧神经—颧、颞部皮肤 蝶腭神经—鼻、腭粘膜 上牙槽后神经— 远中 上牙槽中神经— 近中 上牙槽前神经— 眶下神经—面段 睑下支—下睑皮肤 上唇支—上唇皮肤 鼻内侧支—鼻腔前庭皮肤 鼻外侧支—鼻侧部皮肤 上颌神经 颅中窝段 翼腭窝段 眶内段 上颌神经为感觉神经，起于半月神经节前缘的中部，经园孔达翼腭窝之上部，再经眶下裂入眶。 下 颌 神 经 棘孔神经─硬脑膜 翼内肌神经─翼内肌 颞深神经─颞肌 咬肌神经─咬肌 翼外肌神经─翼外肌 颊神经─下后牙颊侧牙龈 颊部粘膜皮肤 耳颞神经 舌神经 颞下颌关节 外耳道 腮腺 颞区皮肤 下颌舌侧牙龈 舌前2/3粘膜 口底粘膜 舌下腺 下牙槽神经 下颌牙周，5--5唇龈，下唇、颊黏膜、皮肤 下颌舌骨肌 二腹肌前腹 下颌神经前干 下颌神经后干 下颌舌骨肌支 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 上牙槽前神经 上牙槽中神经 上牙槽后神经 鼻腭神经 腭前神经 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 颏神经 下牙槽神经 舌神经 颊长神经 上下颌神经在口腔的分布 内环 外环 上颌神经外环： 上牙槽后神经、上牙槽中神经、上牙槽前神经、眶下孔神经。 上颌神经内环： 鼻腭神经（切牙孔神经）、腭前神经（腭大孔注射）、腭中 后神经。 蝶腭神经 下颌神经外环 下牙槽N、颏孔N 、颊N（颊长神经）。 下颌神经内环 舌神经 三叉神经系脑神经中最大的一支，是颅前部.眶部.面部.鼻腔及口腔等处之感觉神经以及咀嚼肌的运动和感觉神经。在颅内，三叉神经以感觉根（大部）和运动根（小部）与脑桥臂相连。感觉根包含来自感觉主核司触压觉的纤维，也包含来自脊束核司痛温觉的纤维，在颞骨岩部尖端的三叉神经压迹处，扩展成扁平的半月神经节，内含感觉神经细胞的胞体，再发出节后纤维形成眼神经和上、下颌神经。?来自运动核的运动神经纤维则不进入半月结而直接加入到下颌神经中。 上颌神经为感觉神经，起于半月神经节前缘的中部，经园孔达翼腭窝之上部，再经眶下裂入眶。 脑膜中神经：分布于硬脑膜 颧神经：经眶下裂入眶，穿过颧骨分布于颧，颞部皮肤。蝶腭神经;穿过蝶腭神经节，其节后纤维分为鼻支和腭神经，分布于鼻腭部粘膜以及上颌牙齿的腭侧牙龈。上牙槽后神经：在上颌神经进入眶下裂之前发出，分布于上颌第二和第三磨牙以及第一磨牙的远中颊根以及相应的颊侧牙龈、牙周膜、牙槽骨和上颌窦的粘膜。 上牙槽中神经分布于上颌第一磨牙近中颊根以及第一、二前磨牙相应的颊侧牙龈、牙周膜、牙槽骨和上颌窦的粘膜。 上牙槽前神经分布于上颌前牙的颊侧牙龈、牙周膜、牙槽骨 睑下支：下睑的皮肤；鼻外侧支：鼻侧部的皮肤；鼻内侧支：鼻腔前庭的皮肤；上唇支：上唇的皮肤及粘膜 下颌神经为混合神经，系三叉神经中最大的一支，由粗大的感觉根与较细小的运动根组成。出卵园孔后走行于颞下窝 首先在腭帆张肌与翼外肌之间发出棘孔神经和翼内肌神经,然后分为前干和后干 1、下颌神经前干：较细，经翼外肌深面走行，大部分为运动神经，分布于咀嚼肌， 颞深神经一般分为颞深前神经和后神经,经翼外肌上缘分布于颞肌,咬肌神经经翼外肌上缘外行,越过乙状切迹分布于咬肌,翼外肌神经经翼外肌深面分布于翼外肌,颊神经是前干中唯一的感觉神经,自翼外肌上下头之间穿出,分布于下颌5-8的颊侧牙龈及颊部粘膜和皮肤。 2、下颌神经后干：较粗，分为耳颞神经，舌神经，下牙槽神经，前两者是感觉神经，后者为混合神经。