第1篇第4节咳嗽与咳痰详解.ppt

咳嗽与咳痰 南昌大学第一附属医院曾清华 思考题1 什么叫慢性咳嗽？其病因有哪些？ 【病因与机理】 一、咳嗽 咳嗽的肺心病患者 咳嗽发生的机理 刺激（呼吸系统以外器官；呼吸道粘膜） 纤维传入（大部分）刺激 延髓咳嗽中枢 喉下神经、膈神经与脊神经 咽肌、声门、膈与其他呼吸肌 咳嗽动作 。 咳嗽的病因 1.呼吸道疾病 自鼻咽至小气管的粘膜受剌激时，均可引起咳。喉部的杓状间腔与气管分叉处的粘膜对剌激最为敏感。 肺泡受剌激所致咳嗽，一般认为是由于肺泡内稀薄分泌物、渗出漏出物进入小支气管引起，也与肺部的C神经纤维末稍受刺激，尤其是化学性刺激有关。 引起咳嗽的呼吸道剌激因素： 各种刺激性气体 粉尘 肿瘤 异物 出血 炎症等 其他 药物 胃食管反流 习惯性、心理性 二、咳痰 咳出体外的气道内分泌物和炎症产物称为痰 呼吸道因各种原因发炎时，粘膜和肺泡组织充血、水肿，毛细血管渗出增强（包括红细胞、白细胞、纤维蛋白及游走细胞等），漏出物及粘液分泌增多，加上某些组织破坏产物（蛋白质等），混合成痰 二、咳痰 咳痰是一种病态现象 正常人的支气管粘膜的粘液腺和杯状细胞分泌少量粘液，使呼吸道粘膜表面保持温润，并有防护作用 咳痰是借支气管粘膜上皮细胞的纤毛运动，支气管收缩及咳嗽的冲力，将气道内的分泌物和炎症产物咳出体外，称为咳痰 二、咳痰 呼吸道如有感染和肺寄生虫病，痰内可有病毒、细菌、肺炎支原