1,2二氯乙烷中毒性脑病及白质脑病诊断思路解读.pptVIP

1,2-二氯乙烷中毒性脑病一例及白质脑病诊断思路 淄博市中心医院 神经内科 孙翠梅 病例特点 李某，女性，45岁，山东省临沂市平邑县。于2016年1月4日收入院。 急性起病，头痛1周，加重伴恶心呕吐4天，1周前无明显诱因出现阵发性头痛，为钻顶样疼痛，前额为甚，每次持续5分钟可缓解，4天前头痛加重，伴恶心呕吐，非喷射性，呕吐胃内容物，伴精神不振，反应慢，双下肢无力，行走不稳。患者无视物不清及成双，无眩晕，无言语不清，无肢体活动障碍，无肢体抽搐及大小便障碍，无发热。自服“脑清片、镇脑宁”无效。周村区人民医院CT示“双侧大脑半球低密度改变”。 病例特点 既往无高血压、糖尿病史。 查体：T36.7C；P52次/分；R 16次/分；BP121/79mmHg，发育正常，营养良好，自主体位，查体合作。神清，精神差，言语流利，反应慢，记忆力定向力正常，计算力下降，颅神经征阴性，双上肢肌力肌张力正常，双下肢肌力5-级，肌张力正常，双侧巴氏征阴性，Chaddock征阳性，双侧指鼻试验、跟膝胫试验欠稳准，感觉检查正常，颈软，脑膜刺激征阴性。 头CT示双侧大脑半球低密度改变。 病例特点 辅助检查：血常规血沉正常，尿便常规正常，肝功肾功、血糖血脂、电解质正常，甲状腺正常，微量元素正常，甲状旁腺激素正常，多肿瘤指标正常。 头MRI：双侧小脑、大脑半球、双侧基底节区对称长T1长T2信号，Flair高信号，