肿瘤化学治疗的毒副作用及防治.ppt

化疗药物的肾脏毒性 药物 毒性剂量 范围 毒性类型 DDP 50~200 mg/m2 肾小管坏死 毒性与剂量有关，为剂量限制毒性 CBP AUC9 肾小管坏死 发生率明显低与DDP，毒性与AUC 有关 BCNU 1200 mg/m2 肾小管萎缩， 肾小球坏死 剂量累积毒性 CTX 50mg/kg 出血性膀胱炎 大剂量有肾毒性，巯基磺酸钠可防止膀胱炎 IFO 1.2m g/m2 出血性膀胱炎 大剂量有肾毒性，巯基磺酸钠可防止膀胱炎 MTX HD-MTX-CFR 肾小管、 肾小球坏死 直接损害肾小管和肾小球，碱化尿液、CF解救 MMC 30 mg/m2 溶血性尿毒症 剂量累积毒性 防治肾毒性的经验 肾毒性多发生于用药后7-12天，一个月左右恢复，少数不可逆。临床上多在复查肾功能时发现BUN、Cr升高，GFR下降。 化疗前评估患者的肾功能； 对有多年高血压、糖尿病的老年患者，慎用或减量使用肾毒性强的化疗药； 使用DDP等肾毒性强的药物时，要求应用前、后6小时内尿量保持在150-200ml/h，在后的2-3天内维持尿量100ml/h以上；如胸、腹腔用药水化需要5-7天； 对于肿瘤负荷较大、化疗敏感的肿瘤进行大剂量化疗时，应同时合用促进尿酸排泄的药物。 一旦发现肾功能异常，建议使用利尿剂的