异位妊娠()研讨.ppt

辅助诊断—子宫内膜病理检查 诊断性刮宫，组织送病检 目的在于排除同时合并宫内妊娠流产 诊 断 症状 体征 辅助检查 输卵管妊娠的鉴别诊断1 输卵管 妊娠 流产 急性输卵管炎 急性阑尾炎 黄体破裂 卵巢囊肿蒂扭转 停经 多有 有 无 无 多无 无 腹痛 撕裂样下腹剧痛,自一侧向全腹扩散 下腹中央阵发性坠痛 两下腹持续性疼痛 转移性右下腹痛 下腹一侧突发疼痛 下腹一侧突发疼痛 阴道流血 量少,色暗可有蜕膜 由少到多 无 无 无或如经量 无 休克 程度与外出血不成比例 程度与外出血成比例 无 无 无或较轻 无 体温 正常或稍低 正常 高 高 正常 稍高 输卵管妊娠的鉴别诊断2 输卵管 妊娠 流产 急性输卵管炎 急性 阑尾炎 黄体 破裂 卵巢囊肿蒂扭转 盆腔检查 宫颈摇举痛,宫旁扪及包块 宫口稍开,子宫增大变软 举宫颈时两下腹疼 无包块 直肠指诊右侧高位压疼 一侧附件压疼,无包块 宫颈举疼,触及肿块 白细胞记数 –/? – ? ? –/? ? 血红蛋白 下降 正常或稍低 正常 正常 下降 正常 后穹隆穿刺 不凝血 阴 渗出液或脓液 阴 血液 阴 ?-HCG检测 + + – – – – B型超声 一侧附件低回声可见孕囊 宫内见孕囊 双附件低回声 子宫附件无异常 一侧附件低回声 一侧附件低回声,边缘清晰 治 疗