围产期抑郁的究现状.docVIP

目录 1.围产期抑郁的定义 4 2.围产期抑郁的流行病学研究 5 3.AD与PD的关系 6 4.围产期抑郁的相关因素 7 围产期抑郁的研究现状 姓名：冯瑞玲 工作单位：甘肃省人民医院产科 【内容摘要】：孕产妇在围产期经历生理变化的同时，心理上也发生一系列应激反应，一部分孕产妇容易在这一时期发生抑郁的情绪，给孕产妇、婴幼儿的健康以及婚姻家庭生活带来不良影响，国内外学者对围产期抑郁做了大量的研究，本文主要从围产期抑郁的概念、流行病学、相关因素、产前产后抑郁的关系等问题进行综述。 【关键词】：围产期、抑郁、孕产妇 、关因素 妊娠和分娩是育龄妇女正常、自然的生理现象，作为不寻常的生活事件，构成了一个强大的心理应激源，使孕产妇在经历妊娠、分娩、产后及哺乳等生理变化的同时，心理上也发生了一系列的应激反应。大部分孕产妇能调整自己的心理状态，适应这一特殊时期生理及心理的变化，也有一部分孕产妇不能适应这些变化而发生抑郁情绪。围产期抑郁不仅会影响孕产妇的健康和婚姻家庭关系，而且会对母婴关系，婴幼儿的情绪、行为、智力、认知能力的发展带来不良影响，严重者甚至有伤害婴儿及自杀的倾向【1~4】。因此，国内外学者对围产期抑郁的重视程度日益增加，从围产期抑郁的概念、流行病学、相关因素、产前产后抑郁的关系等问题进行了大量的研究。 1．围产期抑郁的定义 孕产妇的抑郁情绪常在妊娠期开始，尤其是妊娠晚期到产后一年，因此把这一特殊时期发生的抑郁情绪称为围产期抑郁（Perlnatal depression,PND）[5] ，可分为产前抑郁（(antenataldepression, AD)和产后抑郁（postnatal depresslon，PD)。国内将围产期抑郁称为产科抑郁、妇产科抑郁或直接命名为产前产后抑郁；围产期抑郁具备一般抑郁症的症状，以情绪低落为主，伴有兴趣减退、注意力下降、苦闷、沮丧、认为活着没有意思，甚至出现自杀的念头或行为〔6^9]。 AD0与PD相对应，有的研究者又将AD称之为妊娠期抑郁或孕期抑郁，指在妊娠期间出现的以郁闷、胆怯、空虚感、烦恼、愤怒、焦虑、自卑、沮丧、悲哀、绝望等症状为特证的心理障碍〔1}。 AD的症状一般在怀孕前3个月和后3个月比较明显，除具有上述症状外，前3个月还表现为早孕反应的加重，并有厌食、睡眠习惯改变等；后3个月可表现为持续加重的乏力，睡眠障碍及食欲下降，对胎儿健康及分娩过程过分担忧等〔1}]。产后是妇女容易发生情绪障碍的危险时期，产后的情绪障碍分为产后沮丧、产后抑郁和产后精神病〔“〕。产后沮丧又称为婴儿沮丧，是产后常见的情绪障碍，症状一般比较轻，可表现为：情绪不稳定、容易激惹、爱哭、泛化的焦虑，以及睡眠、饮食障碍等，一般在产后3一4天发生，持续几天但不超过两周，发病率为3o0/n}750l}}il o PD是产褥期常见的心理行为异常，一般指产后6周内第一次发病（既往无精神障碍史），以情感（心境）持续 低落为基本特征的一组精神障碍，可伴有思维和行动的改变及躯体症状〔12]。典型的PD常于产后2周内发病，产后4}0周逐渐加重，有250ro}5o％的患者可持续至产后6个月甚至更长时间〔13]。产后精神病是围产期发生的严重心理障碍，常常在产后2周内表现为急性发作，大部分病例需要住院和精神科医生治疗才能恢复， 其发病率仅为0.11％一o. }0r0[14] o 2：围产期抑郁的流行病学研究 在围产期抑郁的流行病学研究中，更多的是涉及患病率（Prevalence)和发病率（工ncldence）的研究。所谓患病率是指特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比例，可分为期间患病率（Periodpre}alence）和时点患病率（Polntprevalence)；发病率是表示在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。CarolynM等〔15]通过循证医学研究发现，绝大多数涉及围产期抑郁的研究是患病率的研究，关于发病率的研究较少，并且部分研究混淆了患病率和发病率的概念；在国内凡乎没有关于围产期抑郁流行病学的系统研究，并且在这些研究中几乎没有患病率一说，而是统称发病率。在对围产期抑郁的流行病学研究中，首要的问题是研究在妊娠期和产后一年内各时点和各期间的患病率和发病率，其次还应该研究是否与普通人群有区别。但是由于研究设计、筛查工具、研究时间、样本大小及各地文化背景等差异，各国各地区对围产期抑郁的患病率和发病率的报道各不相同，因此围产期抑郁的患病率和发病率还没有一个较为准确的水平，从a经发表的研究中估计围产期抑郁的患病率为50l0^25%}ls} o 2.1围产期抑郁患病率的研究 1968年英国学者Pett首次提出产后抑郁以来，该一病受到了世界各国的广泛关注。与对PD的研究相比，对AD的研究相对较少，早期主要从抑郁症确诊入住精神病院方面进