衰竭诊断和治指南”的特点和要点.pptVIP

我国“急性心力衰竭诊断和治疗指南”的特点和要点 金坛市中中医院 心内科谭荣平 2011.09 急性心力衰竭（AHF)定义 急性的心脏病变引起心肌收缩力明显降低，或心室负荷加重而致急性心排血量显著急剧降低，体循环或肺循环压力突然增高，周围循环阻力增加，导致组织器官灌注不足，急性脏器淤血的临床表现，是一组临床综合征。 急性心衰的新定义 心衰的症状和体征新发或再发，逐渐加重或迅速恶化而需入院做急诊治疗的称为“急性心衰” 慢性心衰急性失代偿 肺水肿 高血压性心衰 心源性休克 单纯性右心衰竭 急性冠状动脉综合征（ACS）伴有心衰 容量超负荷 肺和（或）全身充血 严重的心搏出量降低 容量超负荷和心源性休克合并存在 1.急性左心衰竭 a.心肌梗死或心肌缺血 b.高血压 c.心肌炎和心肌病 d.心瓣膜病 e.严重心律失常 2.急性右心衰竭 a.右室梗死 b.大块肺梗死 c.右心瓣膜病 3.非心脏性原因所致的急性心衰 急性心衰的分类总结 植入CRT或CRT-D指征： 1.心功能NYHA Ⅲ-Ⅳ级 2.左室射血分数（LVEF35%、QRS宽度≧0.12s） 1.心肌损伤和左室功能障碍 2.冠心病和严重心肌缺血 3.存活心肌 4.肾脏受损 5.心电系统异常 6.心脏瓣膜疾病 1.临床状况的评估: A.心衰的症状和体征