颈椎腰椎间盘突出功能锻炼新进展_培训课件.ppt

2、颈椎锻炼 注意事项 锻炼时机：颈椎症状轻微或改善时开始锻炼 锻炼要领：动作要求和缓，避免颈椎快速活动；要量力而行，适可而止，不要过度锻炼损伤肌肉韧带。 锻炼方案：要个体化，应在专业医生的指导下进行，随意锻炼反而可能造成颈椎损伤 。 模仿自然界一些动物的形体活动，如苍龟缩颈、大鹏展翅、白鹅引颈等，使项背部肌肉得到充分的舒缩、伸展，以利于消除项背部肌肉的疲劳。并进行肌肉负荷训练，以增强肌力。具体描述如下： ①苍龟缩颈：如乌龟将头颈缩回躯体一样。双臂下垂，置于体后，同时极度耸肩、扩胸，头颈后仰，下缩，两目直视头顶正上方，使项背部肌肉强力收缩持续5秒钟，然后完全放松回位。连续做30次为1组，每日早晚各做1组。 颈椎练功法 ②白鹅引颈：如天鹅伸展长颈吞食。在矢状面上以下颏引领头颈，做前伸、后缩的环状活动。连续做30次为1组，每日早晚各做1组。 ③大鹏展翅：双臂外展，双手十指交叉，掌心扣于头后部，肩臂向前下用力压头、头项部用力后仰，以相对抗。持续5～10秒钟，然后完全放松回位。连续做30次为1组，每日早晚各做1组。 ④鲤鱼打挺：仰卧床上，以头枕部和臀部为支点，用力将躯干部拱起并离开床面，持续5～10秒钟，如鲜活的鱼在地面弓背活蹦跳跃状。连续做15次为1组，每早晚各做1组。 颈椎腰椎间盘突出功能锻炼新进展 1. 什么是椎间盘突出症 关于椎间盘 (1)保持脊柱的高度，维持身高， (2)联结椎间盘上下两椎体，并使椎体间有一定活动度。 (3)使椎体表面承受相同的力，即使椎体间仍然有一定的倾斜度，但通过髓核半液状的成分使整个椎间盘承受相同的应力。 (4)缓冲作用。①髓核具有可塑性，可以平均向各方向传递；②是脊柱吸收震荡的主要结构，起着弹性垫的作用，使由高处坠落或肩、背、腰部突然负荷时，起着力传导的缓冲作用，起到保护脊髓及脑部重要神经作用。 (5)维持侧方关节突一定的距离和高度。 (6)保持椎间孔的大小，正常情况下椎间孔的大小是神经根直径的3～10倍。 (7)维持脊柱的曲度，不同部位的椎间盘厚度不一，在同一腰椎间盘其前方厚，后方薄，使腰椎出现生理性前凸曲线。 椎间盘的功能 为什么会突出 (１)外伤 (２)过度负重 (３)长期震动 (４)不良体位的影响 (５)脊柱的畸形 外伤 急性损伤如腰扭伤，并不直接引起腰椎间盘突出。但是在失去腰背部肌肉的保护情况下，极易造成椎间盘突出。 汽车和拖拉机驾驶员在工作中，长期处于坐位及颠状态，腰椎间盘承受的压力较大。据测定，当司机踩离合器时，其椎间盘压力增大约一倍。如此长期反复的椎间盘压力增高，可加速椎间盘的退变或突出。 长期震动 过度负重 从事重体力劳动和举重运动常因过度负荷造成椎间盘早期退变。当脊椎负重１００Ｋg时，正常的椎间盘隙变窄１.０mm，向侧方膨出０.５mm。而当椎间盘退变时，负同样的重量，椎间隙变窄１.５～２mm，向侧方膨出１mm 脊柱的畸形 先天性及继发性脊柱畸形患者，由于椎间盘不仅不等宽，并且常存在扭转，这使得纤维环所承受的压力不一，而容易加速椎间盘的退化 不良体位的影响 人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位，包括坐、站、卧及难以避免的各种非生理性姿势，这就要求脊椎及椎间盘应随时承受各种不同的外来压力。如超出其承受能力或一时未能适应外力的传导，则可遭受外伤或累积性损伤。例如抬举重物时的姿势十分重要，不良姿势常诱发本病的发生。 功能锻炼在颈腰椎间盘突出症的防治中起什么作用？ 功能锻炼的最大特点是患者能自我积极主动地参与治疗过程，有利于调动患者治疗的主观能动性，增强战胜疾病的信心。在椎间盘突出症的防治中有着不可忽视的作用。其作用见如下几点： (1)在颈腰椎间盘突出症的急性发作期，功能锻炼主要是采用适应性牵拉运动和放松运动相结合的体育运动来缓解腰部肌肉痉挛，起到推动气血流通，改善血液循环，达到促进炎性渗出吸收、神经根水肿消散、防止神经根粘连的作用。 (2)在颈腰椎间盘突出症的缓解期，功能锻炼主要是进行加强肌肉力量和改善腰腿颈部功能的锻炼。如能长期坚持这种锻炼，就能使肌肉强壮有力，并可以纠正腰颈部不良姿势，增强颈腰椎的稳定性，预防椎间盘突出症的复发。 (3)椎间盘突出症的患者病史较长，多数患者都有不同程度的肌肉萎缩或肌力下降，肌力减弱或不平衡。局部的练功疗法可以通过自主的活动加强肌肉的收缩能力，从而达到治疗和防止肌肉萎缩的作用。 如何科学地开展功能锻炼？ (1)选择适宜的方法：适宜的运动量和练功方式的选择是保证练功疗效的关键，因此要根据患者的年龄、体质以及疾病的不同，选择适宜的练功方法和运动量，因人而异，因病而异，在医生的指导下，合理安排练功内容，才能使练功取得满意的疗效。 (2)注意动作的准确：正确的练功姿势是练功疗法能强身健体的保证，不正确的练功姿势不但不