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马蹄足畸形 马蹄足是下肢最常见的畸形. 容易治疗但不易治疗恰当 定义 观察病人站立和行走时足的形态,若见病人站立时以足尖着地,而足跟悬空,形如马蹄,此即为马蹄足。 马蹄足分类(形态) 单纯马蹄足、 马蹄内翻足、 马蹄外翻足、 马蹄高弓足 马蹄足分类(病因) 先天性马蹄足、 外伤性马蹄足、 神经性马蹄足、 其他 病因 小儿麻痹后遗症 脑性瘫痪 多发性神经炎后遗症 腓总神经损伤性足下垂 先天性畸形 外伤等 儿麻 先天性 神经性 神经性压疮 外伤性 马蹄足畸形矫治原则 首先要解除引起和影响马蹄足畸形发生发展的各种因素(矫正下肢不等长,恢复下肢的持重力线,重建伸踝肌和股四头肌的功能) 马蹄足畸形矫治原则 (1) 合并下肢短缩需做胫骨延长术者,马蹄矫正宜在胫骨延长之后或与胫骨延长同期施行。 (2)合并髋膝关节畸形.若髋、膝关节畸形重,宜先期手术矫正。 先天性马蹄内翻足 先天性马蹄内翻足 畸形特征: 距骨跖屈、 跟骨内翻, 前足内收内翻。 胫骨远侧内旋--继发性改变 先天性马蹄内翻足 病因: 不清楚,研究认为:骨骼发育异常、神经肌肉病变、软组织挛缩、血管异常及遗传、宫内发育阻滞与其有关。 先天性马蹄内翻足 治疗原则:一经发现,尽早治疗,治疗愈早效果愈好。 矫正原则:先矫正前足内收至外展位,继而矫正跟 骨内翻,最后矫正足下垂 先天性马蹄内翻足 保守治疗: 6月龄以下婴儿, 轻柔手法治疗, 坚持每天进行。 先天性马蹄内翻足 保守治疗: Kite石膏治疗: 每周更换一次,时间半年至一年。 先天性马蹄内翻足 保守治疗: 支具固定: 先天性马蹄内翻足 年龄较大者和顽固病例—手术 年龄不同,术式不同。 先天性马蹄内翻足 6个月-3周岁: Turco手术:彻底行足后内侧松解。 McKay手术:对僵硬足,可选择行足后 内外侧松解。 先天性马蹄内翻足 3-14周岁: 软组织松+肌腱移位术。 14周岁: 软组织松解+肌腱移位+三关节融合术。 马蹄足手术患者护理规范 术前每日用温水泡脚,一日3次,彻底清洁脚部皮肤,以保证手术顺利进行及手术效果。 饮食指导 术后石膏护理 * *
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