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? 岗前培训文稿 医?院?文?化? ? 治院方针：依法治院??民主管院??规范立院?科技强院??文化兴院???医院目标：综合发展??专科特色??技术先进?服务一流??医院尚品?经营目标：病人信任??同行认可??员工自豪??社会满意?医院战略：立足高坪??辐射三区?医院准则：为人民服务?员工要求：? 有品质??有技术??有文化??（三有）?思想好??学习好??身体好??（三好）?爱医院??爱岗位??爱病人??（三爱）?工作讲责任??做事讲规范??做人讲诚信（三讲）?医院文化：厚德??博学??规范??仁爱? ???? 医师岗前培训讲义?? 一、医生的岗位职责? 1、在科室主任及上级医师领导下开展日常临床工作。? 2、积极参加医院及科室组织的各项活动，遵守活动规则和要求。服从工作分配，按要求完成各级领导交办的工作任务。? 3、严格遵守医院制定的各项规章制度，认真学习医院和各级主管部门颁发的文件和政策法规。? 4、积极参加继续教育活动，努力提高业务水平。? 5、正确处理工作中出现的问题和矛盾，按照个人利益服从集体利益，逐级上报的原则反映情况。? 6、热爱本职工作，遵守职业道德，严格执行医院的各种诊疗常规和技术操作常规及病历书写规范。积极进行医患沟通，主动避免医疗纠纷，杜绝差错事故。? 7、爱护医疗仪器设备，熟练掌握各种医疗仪器的使用，在治疗过程中严格遵守用药原则，认真选择药物，保证病人得到有效的救治。? 8、认真做好对所管病人巡诊活动（每天至少上、下午各巡诊一次）。严格遵守医院的十三项核心制度。? 9、积极参加科室内的抢救工作要求，在抢救病人过程中，做到处理得当，抢救及时，及时完成病程记录。对疑难危重病情，及时向上级医师报告病情，提出抢救或转运意见并采取相应的抢救措施，以保证病人安全。? ? 二、医生的工作态度? 你作为医务人员的工作态度???? 适合我院的《临床诊疗技术规范》。期望通过技能训练和标准化管理，使各项技能操作、疾病诊断与治疗、护理更加程序化、规范化、标准化。本套《规范》包括三个部分：临床部分、医技部分和护理部分。临床部分包括《内科诊疗技术规范》、《外科诊疗技术规范》、《妇儿科诊疗技术规范》、《五官科诊疗技术规范》四个方面内容，其中《内科规范》含“皮肤科”与“放射性核素131碘治疗甲亢”，《外科规范》含“麻醉科”与“疼痛康复科”内容，《妇儿科规范》含妇产科、儿科二方面内容，《五官科规范》含“口腔科”内容，医技部分包括检验科、放射科、超声科的主要技术常规与工作流程，护理部分与临床部分基本对应，共有190多个疾病的基本护理常规和常用护理技术操作规范。? ?五、医疗文书的书写?（一）医疗文书的意义：?1.是医疗过程的全面记录.?2.是医生对病人的诊断依据.? 3.体现出医院的医疗质量、管理水平，反映出医务人员的业务水平.? 4.是临床教学、科研、总结经验及医院信息管理的重要资料.?5.出现医疗纠纷时，病历成为执行法律的依据.?（二）基本要求：? 1.用蓝黑墨水蓝黑墨水或碳素墨水笔书写，字体工整、清晰、书写整洁，不能涂抹擦拭，也不能剪贴.? 2.病人叙述的疾病名称，须加双引号.? 3.文字的叙述应简练、层次分明、使用医学术语，不要使用民家语言，土话。?????????????????????????????????????????????????????????? 4.病历完成的时限:大病历在入院后24小时内完成.首次病程在8小时内。? 5.重症患者纪录时间具体到几时几分.?6.一张纸修改的字达到10个以上，须重抄? 7.职业应写具体工种，如农民、建筑工人、技术员等。?8.填写病历纸上所列出的要求,如:住院号,科室,第几页等.?9.然后按现病史、过去史、个人史、婚育史、家族史、体检、辅助检查等逐项书写，在病历右下角写“入院诊断”，?然后低一行按主 次列出疾病名称，在右下方签全名。?????????????????????????????????????? 客观、真实、准确、及时、完整?（三）门诊病历质量要求? 1、一般项目：门诊病历封面应详细填写病人姓名、性别、年龄、详细住址或工作单位、就诊日期。持通用门诊病历就诊者，应写明医院、科室和就诊日期。? 2、初诊病历? (1)主诉：主要症状+（部位）+时间；? (2)病史：现病史重点突出（包括与本次发病有关的过去史、个人史和家族史）；? (3)体检：有一般项目、阳性体征及有助于鉴别诊断的阴性体征；?(4)其他：必须做的实验室检查、器械检查或会诊记录；?(5)诊断：有诊断或初步诊断。“待诊”者应有进一步检查或建议；?(6)处理：应正确及时。?3、复诊病历? (1)要记载上次诊治后的病情变化和治疗反应，不可用“病情同前”字样描述；? (2)体检着重记录原阳性体征的变化和新的阳性发现；?(3