淄博市医保医师作业整理.doc

单选题 2014年度，城乡居民在签约医疗机构发生的符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用，二次补偿比例不低于（20%）。C 2015年，城乡居民大病保险起付标准为（1.2万）元。B 2015年，城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用1.2万元以上（含1.2万元）、10万元以下部分给予（ 50%）的补偿。 2015年职工大额医疗救助基金最高支付限额以下（含最高支付限额）个人累计负担超过4万元的部分由城镇职工大病补助比例为（70%）C 2015年职工大额医疗救助基金最高支付限额以上至65万元以下（含65万元）由城镇职工大病补助比例为（50%）C 2015年城镇职工一个年度内发生的符合政策范围内的住院（含门诊慢性病）医疗费用，经职工基本医疗保险基金和大额医疗救助基金报销后，个人负担累计超过（4万）元的，由城镇职工大病补助资金予以补助。B 2015年度个人筹资标准调整如下：规定缴费期内个人缴费标准，成年居民一类标准由每人每年200元调整为（220）元。B B不属于我市省外转诊协议医院的为（济南军区总医院） B不属于山东省联网定点医疗机构名单的是：（供电公司医院 ）B C城乡居民经未办理转诊手续的，先由个人负担符合政策规定医疗费用的（40%），个人负担后符合政策规定的余额部分，按城乡居民基本医疗保险有关规定报销。C C参保人在市内联网定点医院发生的符合大病医疗保险救助范围的费用，报销地点为（商业保险公司）C C参保人门诊统筹医疗费用实行二次补偿报销办法。初次报销比例为（30%）B C城镇职工基本医疗保险与城镇居民基本医疗保险之间转换参保的，自转换(当月)起改按新的险种享受相应的基本医疗保险待遇。 D定点单位《医疗机构许可证》《药品经营许可证》《营业执照》中内容变更后，符合《办法》规定的定点资格条件的，准予变更，具有下列情形之一的，不予变更（跨区县城区内变更的） D定点医疗机构应根据参保人员的病情和经济承受能力，在保证医疗安全和质量的前提下，选择使用（价格适中）的医用材料。A 单位新招用的距法定退休年龄不足5年的个体劳动者，其医疗保险实际缴费年限满（10）年以上的，退休后可享受退休人员基本医疗保险待遇。C E二级及以上综合医院康复治疗室面积不少于（120）㎡。 G各区县应于每季度终末之日起（15）日内，将该季度城乡居民基本医疗保险基金调剂金足额上解，第四季度调剂金应于季末上解，便于年末统一清算。 G冠状动脉扩张球囊最高限额是（10000元）B G各区县应于每季度终末之日起（15）日内，将该季度城乡居民基本医疗保险基金调剂金足额上解，第四季度调剂金应于季末上解，便于年末统一清算。A G个体劳动者首次参加医疗保险实行（ 6）个月的过渡期，自首次缴费开始计算。C G根据一、二、三级医院的不同，在职职工个人发生住院医疗费用在10000元以上至50000元（含50000元）部分，自负比例分别为（10%、15%、20% ）。A 根据一、二、三级医院的不同，在职职工个人发生住院医疗费用在0-10000元（含10000元）部分，自负比例分别为（18%、22%、26%）。A J建立定点医疗机构分级管理卫生信用档案所要实现的工作目标是（努力实现“服务好、质量好、医德好，群众满意”的目标）。 J基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目目录有（挂号费）。A K可用于肾移植辅助药品的是（拉米夫定）。A M门诊慢性病参保人(1年)内不得更换签约协议服务单位。A M门诊慢性病协议服务单位未按照相关要求进行联网的，医疗保险经办机构将（终止）与协议服务单位的医疗服务协议。C M门诊慢性病参保人需要变更下一年度协议服务单位的，应予当年(第四季度 )向医疗保险经办机构提出书面申请后予以变更。D Q取得门诊慢性病资格的参保人连续3年内慢性病医疗费用未达到起付标准的，应到所属医疗保险经办机构办理慢性病资格复核，但有些病种不设资格复核期限，下列哪项是不设资格复核期限的病种（脏器官移植）。C Q取得门诊慢性病资格的参保人连续（3）年内慢性病医疗费用未达到起付标准的，应到所属医疗保险经办机构办理慢性病资格复核。B R人工椎体的最高限额是A（30000元） R人工心脏瓣膜的最高限额是（10000元）。C R人工晶体的最高限额是（1000元）。C W我市肾移植抗排异药品销售特约单位共有（）家。C X心脏起搏器的最高限额是（单电极23000元，双电极50000） X学生和儿童住院医疗费用起付标准统一为（100）元。B X下列哪项不是职工基本医疗保险门诊慢性病病种（股骨头坏死）A X下列哪项是职工基本医疗保险门诊慢性病病种而非城乡居民基本医疗保险门诊慢性病病种 （系统性红斑狼疮）D 下列哪项不是申请协议康复医疗机构需提供的材料（土地证复印件）C 协议康复医疗机