神经病学神经系统疾病的诊断原则_培训课件.pptVIP

诊断 定位诊断 定性诊断 解剖诊断,决定病变部位； 病变性质，如感染、占位、 血管性出血或梗塞。 一、定位诊断： 主要根据神经系统阳性体征，运用神经解剖生理知识来确定疾病损害的部位。 首发症状常常启示病变的主 要部位，也有助于说明病变性质。 原则 神经系统的病变部位根据其病损范围可分为局灶性、多灶性或弥漫性、系统性，定位诊断通常要遵循一元论的原则，尽量以一个局灶性病变来解释，如无法解释，再考虑多灶性或弥漫性病变可能； 特点 肌肉病变 周围神经 脊髓 病变损害肌肉或神肌肉接头，最常见症状为肌无力，肌萎缩，肌痛与触痛，无感觉障碍 由于脊神经为混合神经，受损时在其支配区出现运动、感觉及植物神经系统症状，运动障碍为下运动神经元性瘫痪，感觉障碍的范围与受损的周围神经支配区一致，前根、后根损害分别出现根性分布的运动、感觉障碍；多发性神经病出现四肢远端的运动、感觉障碍 脊髓横贯性损害常有受损部位以下运动、感觉及括约肌三大功能障碍，呈完全性或不完全性截瘫或四肢瘫、传导束型感觉障碍和尿便功能障碍，可根据感觉障碍的最高平面、运动障碍、深浅反射的改变和自主神经功能的障碍，大致确定脊髓损害的范围 脑干病变 小脑病变 大脑病变 病变同侧周围性脑神经麻痹和对侧肢体中枢性偏瘫，即交叉性瘫痪，或病变同侧面部及对侧偏身痛温觉减退的交叉性感觉障碍 小脑蚓部损害引起躯体的共济失调，小脑半球损害引起同侧肢体共