2014护士岗位说明书工作流程.docVIP

XXXXX医院 —— 护理工作制度/流程 文件名称 XX科护士岗位说明书 编写部门/人 编写日期 2012年7月 审核人 批准人 修订次数 修订日期 修改 大部分内容更改 □句/段更更改 少部分内容更改 ■新文件一、基本资料 岗位名称 责任护士 所属部门 综合 工作范围 XX 二、工作内容 （一）工作概述 在护士长的领导下，对分管的患者从入院到出院做到全面的、协调的、个性化的护理，包括对患者的入院介绍，身体全面护理评估、病情观察与检测，执行治疗、基础及专科护理措施，提供针对性的健康教育，出院指导。 （二）工作职责 工作职责 1.在护士长领导下工作，服从安排，做好临床护理各项工作。 2.熟悉分管患者情况。知道病人的姓名、性别、年龄、床号、诊断、护理级别、护理问题、治疗、饮食、活动、主要化验阳性结果和心理需要。 3.评估分管病人生活自理情况，并根据其自理能力情况组织并参与病人基础护理工作。 4.全面负责所管病人的治疗和护理包括对患者的入院介绍，身体全面护理评估、病情观察与检测，执行治疗、基础及专科护理措施，提供针对性的健康教育，。及时与医生、病人及家属沟通，不断改进和提高服务水平。 5.每天参加查房和评估病人，了解所管患者的病情、个性化需求及特殊治疗的目的。 6.做好所管患者的康复、健康教育及出院指导工作。 7.负责所管病人出院、转科、死亡的单位处理。 8.参与和指导护理员工作。 9.与晚班交接班 工作责任 1.对患者护理级别的符合负有提示医生的责任； 2.对按护理级别完成患者基础护理、专科护理负有达到标准的责任；对带领、指导、检查护理员完成患者生活护理并达到标准负有责任； 3.对及时发现患者病情变化、病情危重时配合医生予以急救措施负有责任； 4.对按医嘱正确准时实施治疗负有责任； 5.对实施护理措施的效果负有责任； 6.对保证患者住院环境安全、治疗安全、护理安全负有责任； 7.对自身执业中遵守《护士条例》等法律法规、规章和技术操作规范负有责任； 8.对进修护士、新入职护士、护理员等规范操作、遵纪守法负有监管责任； 9.对个人的在职继续教育学习负有责任； 10.对个人的执业注册资格获取或持续获取负有责任。 工作流程 7：45责任护士着装整齐进病房（问候病人，参加晨间护理，了解病人情况） 8：00—8：30 晨会交班、床旁交班 （1）与夜班护士进行床头交接班；了解患者夜间的特殊问题（睡眠、饮食、治疗、采血情况）；病情变化，评价夜间护理的效果；评估患者，做好护理计划； 8：30-9：00 整理床单位，协助患者舒适体位。 帮助当日外出检查的患者做好准备（轮椅或平车使用、被子薄厚合适、体位舒适安全、管路放置位置与夹闭等），与外送人员交代患者的特殊情况（特殊病情、安全问题等）； 按护理级别执行部分基础护理（吸氧、雾化吸入等）； 8：40-9：00对即将出院患者进行出院教育，并指导家属如何办理出院手续； 9：00-11:00 （1）正确实施上午肌肉注射、静脉输液等治疗、给药，并执行临时医嘱； （2）密切观察病人的生命体征和病情变化;观察病人用药反应，并报告医生及时解决；随时评估护理问题予以解决（持续执行，不再提及） （3）根据患者病情、护理级别和生活自理能力提供日间照顾和帮助（如预防压疮、卧床、排泄等护理）； （4）听取医生床边查房； （5）接诊入院病人做好入院评估和护理 （6）对特殊检查的患者做好检查前后护理； 11：00-11：45 饭前洗手，协助喂饭；护士长动态调整护理人员及管理患者； 11：45-14：30 （1）测生命体征； （2）继续完成上午未结束的治疗； （3）巡视患者午休情况。 14：30-15：00 （1）整理床单位，协助患者舒适体位；评价上午护理措施实施效果，评估目前情况，调整护理措施并实施； 15：00-15：30 （1）按患者的护理级别完成下午基础护理；根据患者病情和生活自理能力提供日间照顾和帮助； （2）提供护理相关的健康指导； （3）接诊入院患者做好入院评估及护理； （4）对特殊检查的病人做好检查前后护理； （5）对次日需作检查患者，给予注意事项指导； （6）对次日出院患者评价护理效果、征求意见、根据患者现存问题做好出院护理指导； （7）完成每日重点工作； 15：30-16：00 （1）正确实施下午肌肉注射、静脉输液等治疗、给药； （2）巡视病区，观察病情，观察病人用药反应； （3）根据病人需要递送大小便器、削水果等生活护理； （4）交接班（病情及用药等） （5）向病人介绍晚班护士，说明自己将下班 护理质量考核标准 1.对所管患者做到十知道（姓名、性别、年龄、床号、诊断、护理级别、护理问题、治疗、主要化验阳性结果和心理需要）。 2.新入院患者知道科室环境，掌握患者所需要解决的护理