孕期保健新理念.pptVIP

孕期保健新理念 我国现状 孕期保健是产科医师的一项重要工作，但我国孕期保健欠规范，仍存在不少问题1、许多产科医生没有及时系统地更新孕期保健的理念 2、医生盲目开出许多检查项目 3、孕妇盲目补充各种营养素 4、不太重视孕期健康教育及指导 2011年2月，中华医学会妇产科分会产科学组决定组织撰写“孕前和孕期保健指南”并通过《中华妇产科杂志》发布，希望广大产科医生能够更新孕期保健的理念 产前检查的模式变化 传统模式： 早孕时检查1次后，孕20周开始至36周每4周检查1次，36周后每周检查1次 现在模式：根据产前检查的目的和内容所决定，取消传统的间隔一定时间方式的模式 美国临床系统改进协会推荐： 检查孕周分别为：6~8周，10~12周，16~18周，22、28、32、36、38~41周，共8~11次 美国临床使用指南委员会推荐：检查孕周分别为：6~13周，14~19周，20~24周，24~28周，30~32周，33~36周，37~41周，共7~11次 超声检查的时间和内容 合理的超声检查对早期识别胎儿出生缺陷和产前实施干预非常重要。当今许多医院尽管提供了许多次的检查，但是常常发现许多超声检查没有在最恰当的时间进行，检查的内容也不规范。 因此，门诊医生在产前检查时需要明确给孕妇说明孕期超声检查的安排，特别是妊娠18~24周系统超声检查 美国妇产科医师学会妊娠期超声检查指南建议：妊娠18~24周应对所有孕妇提供1次系统超声检查。 中华医学会“孕期和孕期保健指南”同样建议所有孕妇应在18~24周安排系统超声检查。有条件的医院最好在妊娠11~13周进行超声检查，测量胎儿颈后透明层厚度 总体来说，超声检查不在于次数多少，关键是是否做到在重要的孕周进行了必要的检查，当然需要注意检查的质量。 重视体重管理和血糖控制 妊娠期肥胖和胎儿体重过重已成为当前产科需要关注的问题，导致妊娠和分娩期并发症增加。近年来“成人疾病胎儿起源”学说确立，更加要求产科医生需要关注妊娠期体重的管理和血糖控制 传统孕期体重管理模式：不论孕前体重指数如何，从孕13周起体重平均每周增加350g,直至妊娠足月体重平均增加12.5~15.0kg。 这种管理目标未考虑孕前的体重指数，没有进行个体化管理，从而导致消瘦的孕妇孕期体重增长不够，而肥胖的孕妇孕期体重增长过多。 美国医学研究所推荐体重增长范围：根据孕前BMI的不同，推荐孕期适宜的体重增长范围，实现个体化管理。 2009年IOM指南根据WHO的BMI分类标准对孕妇孕期BMI进行分类,推荐体重增长目标为：低体重孕妇12.5~18kg,正常体重孕妇11.5~16kg超重孕妇6.8~11.5kg肥胖孕妇5~9kg 妊娠期糖尿病筛查和预防是孕期保健的重要内容。 新近50g糖筛正常值定在＜7.2mmol/l,≥ 7.2mmol/l则进行75gOGTT。 推荐可直接行75gOGTT,国际糖尿病与妊娠研究组75g OGTT正常上限为：空腹5.1mmol/l,1小时：10.0mmol/l,2小时：8.5nnol/l。 健康教育及指导的重要性 当今我国广大孕妇来到产科门诊，不仅仅是想完成一些必须的常规检查，她们也想从产科医护人员处得到孕期的健康教育和指导。 因此，当今孕期保健过程中应大力倡导孕期健康教育及指导，如孕期生活方式指导，包括孕期卫生、营养、性生活、运动锻炼、旅游、工作和休息。 应避免的问题： 不良生活习惯 不良生活方式工作压力 生活环境恶劣 遭遇家庭暴力 要告诉孕妇保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。 孕期健康教育时，需要给孕妇讲明孕期相关检查（包括必查项目和备查项目）的重要性。同时，为了降低非医学指针剖宫产，孕期健康教育时，需要给孕妇进行分娩方式的指导。 孕期健康教育的形式应丰富多彩，如发放健康教育资料、举办孕妇学校课程、孕妇健身活动等。谢谢 * *