301课题报书--肝脏切除安全限量个体化评估-吴阶平医学基金.docVIP

编号： 吴阶平医学基金会肝病医学部 肝功能评价方法研究基金 课 题 申 报 书 课题名称 肝切除安全限量个体化评估决策树 的建立和完善 申 报 者 董 家 鸿 工作单位 中国人民解放军总医院肝胆外科医院 详细地址 北京市海淀区复兴路28号 邮政编码 100853 联系电话　 010　　 　　　　　　　　 吴阶平医学基金会肝病医学部制 2010年10月 基本情况 研究课题 名称（中文） 肝切除安全限量个体化评估决策树的建立和完善 名称（英文） Establishment and evaluation of Safety Resection Liver Volume decision tree 申请经费金额（万元） 30 起止年月 2011年02月-2013年02月 预期研究结果（论文/著作/成果/发明/专利等） 建立并完善“肝切除安全限量的个体化评估决策树”； 制定《肝切除术前肝脏功能储备评估指南》 ； 国际知名期刊发表文章2-3篇，国内核心期刊发表文章3-5篇； 参加国内外会议1-2次。 承担 单位 单位名称 中国人民解放军总医院肝胆外科 地址邮编 北京市海淀区复兴路28号，100853 　　　　 单位电话 010 单位传真 010 申请人 姓名 董家鸿 性别 男 出生日期 1960.3.8 职称 教授 职务 主任医师 电子信箱 dongjh301@163.com 电话 010手　　机 课题组 姓名 身份证号 所在单位 学位 职称 课题中的分工 董家鸿 中国人民解放军总医院肝胆外科 博士 教授 负责设计统筹、临床数据处理、论文撰写 樊嘉 复旦大学中山医院肝胆外科 博士 教授 负责设计、临床数据收集处理 夏强 上海交通大学仁济医院器官移植中心 博士 教授 负责设计、临床数据收集处理 吕文平 后文字第 2428083 中国人民解放军总医院肝胆外科 博士 副教授 负责设计、数据统计处理 王宪强 3707241983中国人民解放军总医院肝胆外科 博士 医师 负责设计、临床数据处理、论文撰写 高丽杰 后文字第 2423682 中国人民解放军总医院肝胆外科 学士 主管技师 负责病例整理及随访工作 刘洋 后文字第 2422086 中国人民解放军总医院肝胆外科 硕士 主治医师 负责临床数据收集 二、立论依据 （包括项目的研究意义、国内外研究现状分析，并附主要参考文献及出处） 肝脏外科已走进精准外科时代，精准肝脏外科在追求彻底清除目标病灶的同时，确保剩余肝脏解剖结构完整和功能性体积最大化，并最大限度控制手术出血和全身性创伤侵袭，最终使手术病人获得最佳康复效果。 肝切除术是肝脏外科疾患的重要治疗手段。由于肝脏外科疾患尤其肝细胞癌多合并肝实质损害使肝脏储备功能有不同程度的降低，肝切除术后肝衰竭发生率为0-30%，是围手术期死亡的重要原因。 肝脏切除体积超过安全切除限量是引起术后肝衰竭的主要原因。肝脏安全切除限量(Safety Resection Liver Volume,SRLV)是指特定个体仅保留即最小剩余肝体积或EFLV的最大允许肝脏切除量。对于肝切除病人，决定病人肝脏功能能否代偿的是剩余肝脏的功能性体积，而非实际切除的肝脏体积的大小。 将肝功能储备的评估与肝脏体积的测算相结合，从而反映肝脏储备功能，可建立肝脏安全切除限量的评估系统，这是临床上针对具体病例进行个体化手术规划和实施的前提。而术前精确评估肝脏储备功能，对选择合理的治疗方法，把握适当的肝切除范围，降低术后肝功能衰竭的发生率具有重要意义。虽然用于评估肝脏功能储备的方法很多，但很难依据单一方法进行准确判断。目前倾向于同时应用多种方法进行综合评定以提高对肝功能储备评估的准确性。在综合评定中常采用的方法包括肝实质病变的判断，Child-Pugh分级，ICG-R15等。 术前进行病人的安全切除限量的个体化评估，建立临床决策树具有重要意义，国内外肝胆外科专家在此方面做了大量的研究工作。 日本东京大学Makuuchi教授以腹