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2018-2023年主任医师(正高)-心血管内科学(正高)考试历年难、易错考点题库含答案

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第1卷

一.参考题库(共20题)

1.

下列哪些正确()

A、二尖瓣中度狭窄时，瓣口面积在1.5cm以上

B、二尖瓣重度狭窄时，瓣口面积在1.Ocm以下

C、主动脉瓣重度狭窄时，平均跨瓣压差＞50mmHg

D、主动脉瓣重度狭窄时，最大跨瓣压差＜70mmHg

E、二尖瓣狭窄但前叶弹性尚好时，第一心音可亢进

2.

下面一组图像显示的是()

A、奇静脉扩张

B、正常的奇静脉干直径小于1.0cm

C、奇静脉弓层面其直径小于1.2cm

D、奇静脉增粗可见于各种病因引起的上腔静脉梗阻

E、奇静脉增粗可见于各种病因引起的下腔静脉梗阻

3.患者，男，37岁，厌食、乏力、盗汗半年余，未予重视。近一周来咳嗽，伴明显胸闷、心悸就诊，入院查体：BP110/70mmHg，P75次／分，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率75次／分，律齐，心音略低钝，未闻及杂音。病人血常规WBC10.0×10/L，心电图示窦性心律。胸片示纵隔饱满。心脏彩超示心包积液。心包穿刺示淡红色液体。PPD实验强阳性。

为明确诊断应进一步做哪些检查

A、血常规

B、ECG

C、胸片

D、心脏彩超

E、心肌酶

F、血培养

G、PPD实验

H、肺功能测定

I、心包穿刺

4.55岁男性，有吸烟史20年，10支／日。劳累性胸痛5年，每次发作持续5～10分钟。休息可缓解。心电图见图17。

可能的诊断有

A、冠心病心绞痛

B、肥厚型心肌病

C、扩张型心肌病

D、高血压心脏病

E、肺动脉瓣狭窄

F、肺动脉高压

G、二尖瓣狭窄

5.

对于80岁以上老年人，以下治疗策略正确的有（）

A、由于高龄老年患者基础疾病多，出血风险高，对于老年心房颤动患者，治疗重点在于节律控制和心室率控制，不应积极使用华法林治疗

B、与65岁以下患者比较，高龄老年患者从阿司匹林治疗中获益更显著

C、对于心肌梗死后左心室射血分数≤40%的老年患者，应使用ACEI／ARB、β受体阻滞药及他汀类药物治疗

D、高血压合并冠心病的高龄老年患者，血压控制目标为

6.62岁男性，10年前健康体检时窦性心动过缓，近2个月来，黑蒙3次。查体：脉搏38次／分，节律规整，BP120/70mmHg，心电图如图16。

心电图诊断

A、窦性心律不齐

B、一度房室传导阻滞

C、二度Ⅰ型房室传导阻滞

D、二度Ⅱ型房室传导阻滞

E、三度房室传导阻滞

F、窦性心动过缓

7.女，65岁，间歇性胸闷胸痛8年，心悸、气短2个月，加重伴双下肢水肿10天，测血压20.0/12.0kPa(150/90mmHg)。给予口服地高辛0.25mg，每天1次；速尿20mg，每天1次。5天后到医院复查，心电图检查如图所示。

该心电图诊断正确的为()

A、房性早搏

B、室早二联律

C、频发室早

D、室早连发

E、以上均不正确

8.患者男性，53岁，胸痛4小时入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，双肺呼吸音清。心电图示V～V导联ST段弓背向上抬高0.2～0.5mV。

可能的诊断为

A、急性心包炎

B、急性广泛前壁心梗

C、变异型心绞痛

D、急性下壁心梗

E、急性心肌炎

9.患者男，68岁，因发作性心前区疼痛20年，胸闷、气短2年就诊。20年前活动时出现心前区疼痛，休息约3min缓解，未正规治疗。此后疼痛反复发作，每次持续3～10min，与活动有关。近2年来，活动后胸闷、气短，不能平卧，咳嗽、咳痰，感冒后加重，无发热、头晕、头痛、恶心、呕吐、反酸，无下肢水肿。患者精神、食欲、睡眠可，大小便正常，体重近1个月来增加4kg。既往无高血压、糖尿病病史，有长期吸烟时，无饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.6℃，P96次／分，R19次／分，BP106/68mmHg；心界明显扩大，S低，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。

按照1979年WHO的冠心病分类，目前该患者应初步诊断为（）

A、心绞痛

B、心肌梗死

C、缺血性心肌病

D、扩张型心肌病

E、无症状性心肌缺血

F、瓣膜性心脏病

10.男性，19岁，因心悸、气促2天入院。体检：BP95/70mmHg，心率180次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤。分析发作时和以往的心电图，其特点：①P波消失；②QRS宽大，多变，其起始部顿挫，形成Delta波；③R-R间期不等；④V、V示R，V、V示R型。

此患者的诊断是

A、病毒性心肌炎

B、风湿性心脏病主动脉狭窄

C、先天性心脏病室间隔缺损

D、肥厚型梗阻性心肌病

E、扩张型心肌病

F、快速性心房颤动

G、预激综合征

H、室性心动过速

11.

以下关于二尖瓣脱垂描述正确的是

A、女性多于男性

B、心尖区可闻及收