80学时教案-神经系统4.doc

南方医科大学 教 案—学年季学期 所在单位基 础 医 学 院系、教研室生理学课程名称生理学授课对象授课教师职 称教材名称 《生理学》南方医科大学教案首页 授课教师 课程名称 生理学 课次编号 4 授课日期 授课年级 授课方式 理论课 授课内容 神经系统-对运动的调节2 学时数 2 教 学 目 的掌握姿势调节系统的功能；掌握基底神经节和小脑在运动和姿势调节中的主要作用 主要内容 含 重 点 、 难 点 神经系统对姿势和运动的调节 姿势调节系统的功能：脊髓的整合功能：脊休克（重点），脊髓对姿势的调节(屈肌反射和对侧伸肌反射，节间反射)； 脑干对肌紧张和姿势的调节：去大脑僵直，网状结构的抑制区和易化区，去皮层僵直，状态反射，翻正反射。 基底神经节对躯体运动的调节功能（重点）：基底神经节的功能，以及损害时的主要表现和中枢递质改变：震颤麻痹和舞蹈病。 小脑的功能（重点）：前庭小脑、脊髓小脑和皮层小脑。复 习 思 考 题 什么叫脊休克？简述其特点及产生机制。 什么叫去大脑僵直？简述其特点及产生机制。 简述震颤麻痹的特点和产生机制。 什么叫意向性震颤？简述其产生机制。 教 材 参 考 文 献 1、王庭槐主编。生理学，高等教育出版社，2004。 2. Tortora GJ, Grabowski SR. Principles of anatomy and physiology 7rd ed, Harper Collins College Publishers, New York, 1993 3. Vander, Sherman, Luciano. Human Physiology 8rd ed, McGraw-Hill Companies, 2001 教 研 室 意 见主任（教学组长）： 南方医科大学教案 授课内容 方法、手段、时间第三节 神经系统对躯体运动的调节 一、脊髓对躯体运动的调节 （一）脊休克 1、脊动物：脊髓与高位中枢离断（颈5以下）的动物。根据表现可分为2期： 1）休克期：与高位中枢离断的脊髓，在手术后暂时丧失反射活动的能力，进入无反应状态的现象称为脊休克脊休克只发生在切断水平以下部分； 主要特点：横断面以下的脊髓所支配的骨骼肌紧张性减低甚至消失，血压下降，外周血管扩张，发汗反射不出现，直肠和膀胱中粪尿积聚。 产生原因：离断的脊髓突然失去了高位中枢的调节（主要是易化作用） 2）恢复期 ①以脊髓为中枢的反射活动可以逐渐恢复。恢复的速度与不同动物脊髓反射依赖于高位中枢的程度有关。 ②有些反射反应比正常时加强并广泛扩散，如发汗反射、屈肌反射；有些反射反应比正常减弱，如伸肌反射； ③离断面以下失去知觉和随意运动； （二）脊髓的躯体反射： 1、屈肌反射和对侧伸肌反射： 屈肌反射：在脊动物的皮肤受伤害性刺激时，受刺激一侧的肢体出现屈曲的反应，关节的屈肌收缩而伸肌弛缓。反射的强度与刺激强度有关。有保护的意义。 对侧伸肌反射：引起屈肌反射的刺激强度特别大时，可在同侧发生屈肌反射的同时出现对侧肢体伸直的反射活动。具有维持姿势的意义。 二、脑干对肌紧张的调节： （1）去大脑动物：在中脑上下丘之间切断脑干的动物； （2）去大脑僵直：去大脑动物表现为伸肌紧张亢进状态，主要是抗重力肌的肌紧张明显加强，是一种增强的牵张反射。临床上出现去大脑僵直是疾病已侵犯中脑，是预后不良的信号。 （3）去皮层僵直：蝶鞍上囊肿引致皮层与皮层下失去联系时，出现明显的下肢伸肌僵直及上肢的半屈状态。 （4）产生机制：抑制区和易化区平衡关系 抑制区：抑制肌紧张和肌运动的区域，包括延髓网状结构的腹内侧部分、大脑皮层运动区、纹状体、小脑前叶蚓部； 易化区：加强肌紧张和肌运动的区域，包括延髓网状结构的背外侧部分、脑桥的被盖、中脑的中央灰质及被盖、下丘脑和丘脑中线核群、前庭核、小脑前叶两侧部。 2、高位中枢对肌紧张产生抑制与易化的两种机制： 1）通过α运动神经元：如小脑 2）通过γ运动神经元：如网状结构 三、基底神经节对运动的调节 （一）结构 1、包括尾核、壳核、苍白球、丘脑底核、黑质和红核。 2、旧纹状体——苍白球；新纹状体——尾核、壳核 3、苍白球是纤维联系的中心：尾核、壳核、丘脑底核、黑质均发出纤维投射到苍白球，苍白球也发出纤维与丘脑底核、黑质相联系。 （二）功能 1、对随意运动的产生和稳定、肌紧张的调节、本体感觉传入冲动信息的处理都有关系。 2、从实验和对疾病的分析可知：基底神经节参与运动的设计和程序编制，即将一个抽象的设计转换为一个随意运动。 3、它们发出的冲动经丘脑外侧腹核到达运动皮层。 （三）基底神经节损伤后的表现及病因 1、震颤麻痹（即帕金森病） （1）症状：全身肌紧张增高、肌肉强直、随意运动减少、运动缓慢、面部