80学时教案-血液循环2.doc

南方医科大学 教 案 — 学年 季学期 所在单位 基 础 医 学 院 系、教研室 生理学 课程名称 生理学 授课对象 授课教师 职 称 教材名称 《生理学》 南方医科大学教案首页 授课题目 心肌的生理特性 授课形式 理论课 授课时间 授课学时 2 教学目的 与 要 求 1、掌握心肌细胞生理特性及其影响因素；期前收缩和代偿间歇的概念和机制。 基本内容 心肌细胞兴奋性及其影响因素；兴奋性周期性变化和收缩关系；期前收缩和代偿间歇的概念和产生； 窦性心律、异常起搏点和潜在起搏点的概念；影响自律性的因素； 心肌细胞传导兴奋的原理；路径；影响因素； 心肌细胞收缩性特点。 重 点 难 点 心肌细胞兴奋性及其影响因素（难点）；兴奋性周期性变化和收缩关系（重点和难点）；期前收缩和代偿间歇的概念和产生（重点）； 窦性心律、异常起搏点和潜在起搏点的概念（重点）；影响自律性的因素（难点）； 心肌细胞传导兴奋的原理；路径（重点）；影响因素（难点）； 心肌细胞收缩性特点（重点）。 主要教学 媒 体 幻灯 主 要 外 语 词 汇 兴奋－收缩耦联（excitation-contraction coupling）；绝对不应期（absolute refractory period，ARP）；有效不应期（effective refractory period，ERP）；相对不应期（relative refractory period，RRP）；期前收缩（premature systole）；代偿间歇（compensatory pause）；窦性节律（sinus rhythm）；房室延搁（atrioventricular delay）；膜反应曲线（membrane responsiveness curve）；心电图（electrocardiogram）； 有关本内容的新进展 主要参考资料或相关网站 1、王庭槐主编。生理学。高等教育出版社，2005年。 2、姚泰主编. 生理学 , 第五版. 北京：人民卫生出版社. 2001年 3、Vander, Sherman, Luciano. Human Physiology 8rd ed, McGraw-Hill Companies, 2001 系、教研室 审查意见 课后体会 教学过程 教学内容 时间分配和 媒体选择 第一节 心脏的生物电现象　　 二、心肌的生理特性 （一）兴奋性 1．兴奋性的周期性变化与收缩的关系 　　（1）一次兴奋过程中心肌兴奋性的周期变化：心肌细胞产生一次动作电位后，兴奋性依次发生以下周期性的变化：有效不应期、相对不应期、超常期。其中，最显著的特点是有效不应期较长，相当于心肌机械变化的整个收缩期和舒张早期，因此心肌不会出现强直收缩。 　　①有效不应期（effective refractory period, ERP）：从0期去极→复极3期达-60mV。包括: 绝对不应期（absolute refractory period, ARP）：从0期去极→复极3期达-55mV；局部反应期：从-55mV→-60mV 　　②相对不应期（relative refractory period, RRP）：从-60mV→-80mV 　　③超常期（supranormal period, SNP）：从-80mV→-90mV 　　心肌兴奋性的周期变化与钠通道的状态有关，而钠通道的状态又与膜电位的变化有关。所以，随着心肌细胞动作电位过程中膜电位的变化，兴奋性的变化呈现周期性。有效不应期内，钠通道完全失活（绝对不应期）或仅有少量钠通道刚开始复活（局部反应期），此时心肌的兴奋性完全丧失（绝对不应期）或极低（局部反应期），所以，即使给予强刺激心肌细胞也不会产生反应（绝对不应期）或仅产生局部兴奋（局部反应期）。因此在有效不应期内，任何刺激都不能使心肌细胞再次产生动作电位和机械收缩。相对不应期内，大部分钠通道已经逐渐复活，但开放能力未达到正常状态，兴奋性有所恢复但仍低于正常，须用阈上刺激才可引起新的动作电位。超常期内，钠通道已经基本复活，而且膜电位靠近阈电位，使其兴奋性高于正常，因而用阈下刺激即可引起细胞兴奋。在相对不应期和超常期内，由于部分钠通道仍处于失活状态而不能开