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台江县人民医院医院感染管理措施 医院感染管理措施一、消毒、灭菌原则１．进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器械和用品必须消毒。２．根据物品性能可使用物理或化学方法消毒灭菌。灭菌首选压力蒸汽、干热、环氧乙烷气体；消毒首选煮沸、流通蒸气；化学消毒根据不同情况可选高效、中效、低效消毒剂。３．污染医疗器材和物品，均应先消毒后清洗，再消毒或灭菌。４．使用中的消毒剂必须保持其有效浓度，并定期检测。５．医务人员要了解消毒剂的性能、作用以及使用方法。配制时，应注意有效浓度、作用时间及影响因素。６．连续使用中的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机及其管道等，应定期消毒；湿化液应每日更换灭菌水；用毕需终末消毒，干燥保存。７．消毒灭菌后，应进行效果监测。８．手部皮肤清洁和消毒：医务人员上班时，严禁留长指甲、戴戒指。（１）下列情况应进行手的清洁或消毒：接触病人前后。进行无菌操作前。进入和离开隔离病房、重症监护病房、母婴同室、新生儿病房、烧伤病房、传染病房等重点部门时。带口罩和穿隔离衣前后。接触可能污染的物品之后。处理污物之后。（２）洗手的基本方法和要求：一般性洗手：用肥皂认真揉搓双手及腕部，特别注意指尖、指缝、指关节等部位，整个揉搓时间不应少于１５秒钟，然后用流动水冲净。刷手：按外科手术要求进行。手的皮肤消毒：在进行介入性操作前，或接触传染性的病人，或其物品后，应注意手的清洗和消毒（常用的消毒剂有洗必泰酒精、碘伏或含氯消毒剂等）。洗手设备应齐全：流动水：最好装置肘部开关、脚踏式开关或其它自动开关。清洁剂：肥皂应保持干燥，盛有消毒剂的容器应保持密闭。毛巾：应保持清洁、干燥，每日消毒，最好用一次性纸巾。洗手刷：应一用一灭菌。二、合理使用抗生素１．使用原则（１）有效控制感染，争取最佳疗效。（２）预防和减少抗生素的毒副作用。（３）注意剂量、疗程和给药方法，避免产生耐药菌株。（４）密切注意病人体内正常菌群失调。（５）根据药敏试验结果及药代动力学特性，严格选药和给药途径，防止浪费。２．抗生素的管理（１）各医院应结合本院情况，制定抗生素使用规则。（２）医生应掌握合理使用抗生素的各种知识，根据药物的适应症、药代动力学、药敏试验，合理选用。（３）护士应了解各种抗生素的药理作用和配制要求，准确执行医嘱，并观察病人用药后的反应。（４）药房应建立抗生素管理的规章制度，并具体落实；定期为临床医务人员提供有关抗生素的信息。（５）定期公布临床标本分离的主要病原菌及其药敏试验，以供临床选药参考。３．合理使用抗生素的几点建议（１）病毒性感染一般不使用抗生素。（２）对发热原因不明，且无可疑细菌感染征象者，不宜使用抗生素。对病情严重或细菌性感染不能排除者，可针对性地选用抗生素。（３）力争在使用抗生素前留取临床标本。（４）联合使用抗生素，应严格掌握临床指征。（５）严格掌握抗生素的局部用药。（６）严格掌握抗生素的预防用药。（７）强调综合治疗，提高机体免疫能力，不要过分依赖抗菌药物。三、重点部门医院感染管理要求１．门急诊（１）急诊科（室）、儿科门诊应与普通门诊分开，自成体系，相对独立，设单独出入口和隔离诊室，并建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病者，应到所指定的隔离诊室诊治。（２）肝炎、肠道门诊应做到诊室、人员、时间、器械固定；挂号、候诊、取药、病历、采血及化验、注射与普通门诊分开。（３）候诊室、诊室坚持湿式清扫，定期通风换气，并建立每日每周清洁消毒制度。（４）各科诊室要有专用洗手设备。２．病房（１）医护人员接触病人前后要洗手。（２）病床应湿式清扫，并坚持一床一套，用后消毒。（３）病人小桌要求一桌一抹布，用后消毒。（４）病房地面应湿式清扫，垃圾置塑料袋内，封闭运送；感染性垃圾必须焚烧。（５）餐具、便器应固定使用，定期消毒。（６）病人出院、转科或死亡后，病床单元必须进行终末消毒处理。床垫、枕芯、棉絮曝晒或紫外线消毒；床单元用消毒液擦洗；餐具、脸盆等用物可用蒸汽或煮沸消毒，也可用消毒液浸泡。传染病人床单元按相应的终末消毒原则处理。（７）病人服、床单、被套、枕套每周至少更换一次，遇有特殊情况，即时更换。（８）发现传染病人，按相应的消毒隔离原则处理。（９）治疗室、配餐室、病室、厕所应有专用拖布，应标记明确；分开清洗，悬挂晾干，并定期消毒。（１０）病室应定时通风换气，必要时进行紫外线消毒。３．治疗室??处置室??换药室??注射室（１）医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格无菌操作。（２）无菌物品放置专柜。（３）注射、针灸应采用一人一针一管，一用一灭菌。（４）注射、治疗时，应铺无菌盘，抽出的药液不得超过两小时。（５）开启的无菌溶液须在四小时内使用，各种溶酶不得超过２４小时，并注明启用时间。最好采用小包装一次性使用溶酶。（６）碘酒、酒精瓶应保持密闭，每周更换及灭菌１－２次。（７）置于容器中的灭菌