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XX医院NICU医院感染考核标准（100分）修订日期：2012.8.1 项目 考核标准及内容 分值 考评方法 扣分标准 组织管理 15分 科室成立医院感染管理小组，小组每季度至少召开一次感染管理会议，内容包括本科室在感染控制工作中存在的问题及改进措施，对上季度的改进措施进行评价和分析。 5 查看 资料 1.查看会议记录，未开会不得分，内容不全缺一项扣1分。 2.存在的问题无分析、评价及改进各扣1分。 科里感染管理小组每月至少对全科工作人员进行感染控制知识培训，培训内容为感染管理科近年下发的培训资料。 5 看资料及抽考 1.查看培训记录，未培训不得分。 2.根据培训内容抽考医生、护士各一名，回答不上每人扣1分。 科室感染管理小组及时上报院内感染病例和传染病病例并做好相关登记，对科室医院感染管理定期分析、评价并有改进措施。 5 查看 资料 1.未及时登记、上报、分析、评价及改进每项扣1分。 布局和流程 10分 布局合理，符合功能流程（人流、物流）功能区域划分明确。新生儿重症监护室（NICU）有隔离室、配奶室、沐浴室、治疗室等，各区域划分明确，严格管理；每张床位占地面积不少于3平方米，床间距不少于1米；病房入口处应设置洗手设施和更衣室，工作人员入室前应严格洗手、更衣、戴口罩、帽子；患呼吸道或其它感染性疾病、皮肤有感染的工作人员暂时停止与新生儿接触。 10 现场查看 1.现场