糖尿病足伤口及压疮的护理——2015.3.24吴小雪.pptVIP

伤口渗出液的评估 量 ——少量（5ml/24h） ____中量（5—10ml/24h） ——大量（10ml/24h） 颜色 ——澄清、浑浊、粘稠、血型浆液、脓性液、红绿黄褐 气味 ——无味、臭味 ——腐烂气味 伤口外观 肉芽组织：肉芽组织是指小血管及结缔组织増生逐渐填满伤口。 肉芽健康：牛肉样鲜红柔软发亮 腐肉：松散，呈黄色，失去活力 坏死：棕色或黑色，失去活力 上皮化：出现上皮细胞，呈粉红色 感染：皮肤周围红、肿、热、痛 伤口的描述 发生的部位、大小、深度 潜行、窦道（钟表式描述） 渗出液的量、气味 组织类型描述及记录：黑色坏死组织、黄色腐肉、红色 肉芽组织分别占百分之多少 。 伤口的描述 6厘米 4厘米 4.5厘米 窦道3厘米 右足背部伤口深至皮下组织、筋膜，大小6*4.5cm2，基底100%为红色肉芽组织，创面6点钟方向可探及一窦道3厘米，渗液漏出黄色脓性分泌物，有臭味，伤口周围皮肤水肿，无明显压痛 * * Coloplast Academy--Wound Management 第二步：确定伤口需求 伤口评估 全身性/局部性 确定 伤口需求 选择 合适产品 辅助治疗 原发病处理 跟踪与 继续教育 1 3 4 2 5