2014年肾内科质量管理总结.docVIP

德阳市人民医院 肾内科护理质量管理2014年工作总结 2014年度我科护理质量一直以“优质护理服务实施”、“三好一满意”等活动为契机，以“品管圈”持续质量改进为抓手，紧紧围绕护理部的工作为重心，以质量和安全为主线，加强护理质量管理，全面提高护理质量。现对一年来护理质量工作进行总结： 不断完善质量管理体系，根据护理部要求及我科机器多的特点设立了护理安全组及设备管理组，并调整护理质量管理小组成员，充分发挥其作用。 1.全年质量控制成绩汇总如下： 月份 护理管理 感染管理 整体护理 护理安全 书写 满意度 1月 94.6 95.5 95.38 94 94.75 97.5 2月 95.6 95 95.9 96 95.25 96 3月 97.2 96.5 94.45 96.47 96 98 4月 96.2 95 95.7 97 95.75 98 5月 96.4 96 95.95 95.5 95.5 97.5 6月 97.8 96 97.2 97 95.75 97.5 7月 97.8 96.5 96.27 95 93.75 98 8月 96 96 96.1 95 95 98 9月 97.4 95.5 96.67 97 96.75 97.5 10月 96.6 95.5 97.05 96 95.5 97.5 11月 97 96.5 96.25 97 96.25 98 12月 96.5 95 94.5 95 96 97 均分 96.59 95.75 95.95 95.9 95.52 97.54 2.2014年与2013年质控成绩对比图： 年份 护理管理 感染管理 整体护理 护理安全 书写 满意度 2013 93.75 93.17 92.24 93.42 98.75 2014 96.59 95.75 95.95 95.9 95.52 97.54 3.成绩分析如下： 1）2014年各项质控成绩除满意度组外均较2013年有所增长，在明年的质控中，满意度测评将是关注重点。 2）2014年质控成绩均分在94.5分以上，说明我科护理质量取得了持续改进。 4. 满意度调查测评分值下降原因分析： 上班未进入工作状态 临床工作量大 主动性不够 不理解护士 环境嘈杂 护士 责任心不够 患者 无健康教育空间 懒惰 知识欠缺 住院费用高 社会环境 健康教育方法不正确 与患者沟通不够 病房设施差 调查方式欠妥 做护理操作动作 不够温柔 调查表内容更正 1）随着优质护理服务深入开展，病人对护理的需求日渐升高，个别护士仍存在散漫现象。 2）除专业护士外，责任护士在对病人进行操作时，沟通较少。 3）个别护士在上班时间未进入工作状态，把私人情绪带入工作中。 4）健康教育形式单一，某些病人理解不够彻底。 5）血透病人较多，机位紧张，未能满足某些病人白天透析需求。 6）在满意度调查方式上有待改进，覆盖面太窄。 5.满意度调查测评分值下降整改措施： 1）继续深入学习优质护理服务内涵、目标，要求人人掌握。 2）在对病人进行操作时，必须解释目的、注意事项及各种用途，力求病人理解。 3）所有护士在上班时间进入工作状态。 4）增加健康教育形式，通过集体、个别、QQ等方式实施健康教育。 5）今年已向院部申报血透机增购台数，尽量满足透析病人需求。 6）在明年满意度调查中，增加调查覆盖面。 二、严格执行不良事件上报制度，全年共上报不良事件4例，已总结分析3例，还有1例正在分析中。并根据问题制定了整改措施，达到护理质量持续改进。 1.全年不良事件汇总表： 2014年1-12月不良事件上报汇总表 姓名 年龄 性别 上报人 上报时间 事件类别 转归 邹光儒 75 男 张丽 8.16 拔针后皮下瘀斑（三级） 无异议 梁建 37 男 曾丽 12.6 针刺伤（三级） 护士正在治疗中 2.不良事件发生原因分析图：