胺碘酮在新指南中的地位解读-杨艳敏.pptVIP

心脏复律的药物应用 氟卡胺 6h转复率67%-92%，大多数1h转复 对房扑或持续性房颤无效 避免用于缺血及心功能不全患者 普罗帕酮 转复时间30min-2h，转复律41%-91% 对房扑或持续性房颤无效 避免用于缺血及心功能不全患者 弱β阻滞作用，避免用于严重阻塞性肺疾病 心脏复律的药物应用 胺碘酮 转复时间晚于氟卡胺、普罗帕酮数小时 24h转复率80%-90% 可用于器质性心脏病患者 伊布利特 90min转复律50% 对房扑转复好于房颤 重要的不良反应多形性室速 心脏复律的药物应用 不同药物转复作用的比较 几项研究比较氟卡胺与普罗帕酮，只有一项研究显示氟卡胺转复效果好于普罗帕酮（90%vs64%) 一项研究伊布利特转复率71%、普罗帕酮49%，但伊布利特组10%患者出现非持续性室速 药物转复率间比较的研究尚不足以得出孰优孰劣的结论，药物的选择依赖于禁忌症、副作用、药物成本等 心脏复律的药物应用 转律药物小结 无器质性心脏病患者转律--氟卡胺、普罗帕酮 有器质性心脏病患者转律—胺碘酮 15-120min转复率≥50% 伊布利特有效，但严重的促心律失常作用不能忽视 胺碘酮仍是节律控制的重要选择 根据原发心脏疾病，以下药物均可用于节律控制：胺碘酮、决奈达隆、氟卡尼、普罗帕酮、索他洛尔（I A）。 胺碘酮维持窦律的疗效优于其他药物（I A），但由于其器官毒性，一般在其他药物