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舍格林氏综合征保外就医1例 【关键词】保外就医；舍格林氏综合征 【中图分类号】d919．4 【文献标识码】b 【文章编号】1007—9297(20xx)01—00s9—02 案 例 王某，男，汉族，46岁。20xx年l0月因贪污罪被 判刑3年，20xx年8月出现舌咽灼热、口干、味觉异 常等症状。20xx年l2月狱医检查发现双侧颌下腺 肿物。因症状加重和20xx年2月7日b超诊断颌 下腺外上方局限性病变待除外肿瘤，20xx年2月20 日进入某军医大学口腔医院治疗。人院检查彩色超 声报告：双侧颌下腺增大，弥漫性质不均，内血供较 多；右侧颌下腺上方实质肿物，血供稍多；左侧颌下 腺内见实性病变，血供稍多；以上改变多考虑淋巴上 皮病变。免疫检验室检验报告：抗核抗体阳性(+)； ssa阳性(+)；ssb阳性(+)。20xx年2月22日在局 麻下行右侧颌下腺肿物探查切除术。术后病理检验 报告：右颌下腺淋巴上皮病变。结合症状，2月27日 临床确诊为：舍格林氏综合征。经对症治疗后患者 于20xx年3月7日出院。后家属提出保外就医。 讨论 舍格林氏综合征(又名米枯里兹病)是一种病因及发 病机制不明确自身免疫性疾病，特征表现为外分泌 腺的进行性破坏，导致黏膜及结膜干燥，并伴有各种 自身免疫性疾病。病变局限于外分泌腺者，称为原 发性舍格林氏综合征。同时伴有其他自身免疫性疾 病，则称为继发性舍格林氏综合。舍格林氏综合征 多见于中年以上女性，出现症状及就诊时间长短不 一 。舍格林氏综合征目前临床治疗主要为对症治疗， 缓解症状，阻止病情进展。舍格林氏综合征一般为 良性过程，少数患者淋巴和上皮成分均可发生恶性 变。【 】 目前司法实践中对于羁押状态中犯罪嫌疑人、 罪犯因病需要改变强制措施的，其所患疾病必须达 到一定程度。具体判定标准是1990年l2月31日司 法部、最高人民检察院、公安部印发的《罪犯保外就医执行办法》之附件《罪犯保外就医疾病伤残范围》。 对于本病例属于临床少见的疾病，尚无法纳入《罪犯 保外就医疾病伤残范围》第1～29条概括列举各类疾 病损伤，是否属第30条“其他需要保外就医的疾病” 存在争议。笔者认为《罪犯保外就医疾病伤残范围》 已经明确的各类疾病、损伤主要是指完全丧失生活 自理、劳动能力的和一些大部分丧失生活自理、劳动 能力的罪犯，对于部分丧失生活自理、劳动能力的则 不予保外就医。第30条“其他需要保外就医的疾病” 也应遵守此原则。特别是对于自身内分泌、代谢及 免疫疾病，大多数不危及生命，对劳动力的影响也不 大．多数情况下不需要保外就医，如轻度甲亢、ii型 糖尿病、席汉氏综合征等。但如果有严重并发症，如 糖尿病并有酮症酸中毒，影响了罪犯的生活自理能 力，丧失了劳动能力，甚至短时期内有危及生命之 虞，可以保外就医治疗。i2】对于原发性舍格林氏综合 征患者因其病变局限于外分泌腺本身，轻症状者不 需要保外就医，只有严重症状者如出现言语、咀嚼、 吞咽困难，可比照第26条“上下颌伤、病经治疗后有 · 法医学理论与实践· 法律与医学杂志20xx年第14卷(第1期) 言语不清、严重咀嚼障碍，两者同时存在”，依据第 30条“其他需要保外就医的疾病”之规定保外就医。 对于继发性舍格林氏综合征，除原发外分泌腺病症 外．还可以根据伴发其他自身免疫性疾病，如类风湿 性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、多发性肌炎等 疾病的严重程度是否达到《罪犯保外就医疾病伤残 范围》规定的程度决定是否予以保外就医。具体到 本案例．王某确诊患有舍格林氏综合征，目前左颌下 腺淋巴上皮病变存虽存在恶性变可能．但该病一般 为良性过程．只有少数发生恶性变；患者检查仅为原 发性，无言语不清、严重咀嚼障碍，亦无伴发其他自 身免疫性疾病；其生活自理能力、劳动能力影响不 大．短时期更无生命之虞，所以目前不符合保外就医 的条件 参考文献 【1] 邱蔚六，张震康．口腔颌面外科学．北京：人民卫生出版社，1998 [2] 卢邵文，周文生．罪犯保外就医执行实用手册．北京：中国检察出 版社．1994 (收稿：20xx—07-04；修回：20xx—10-25) comprehensive coordination ability, writing ability, supervision ability, logistics ability, innovation ability, continuously consolidate and maintain the education on Party membersadvancement activities and enhance awareness of the Communist Youth League education ac