质量改进201477.ppt

1.护理质量 护理质量持续改进 调整护理质量管理思路 改进系统和流程 为什么要从系统和流程中进行改进？ 研究表明: 医疗界超过80%的失误主要是由于管理（系统和流程）上的原因造成的 只有不到20%的失误是由于人为的因素造成的 人为的因素容易发现，系统的因素难以发现 PDCA循环管理模式理念 做一件工作首先以计划开始，不是盲目的，而是有备而战 再好的计划不执行，不统一行动，结果也为零 我们按指定的方案或按要求做事——做了又怎么样？做的好否需要检查？ 检查了不改善也为零，得再次确定改善的方案 专案品质管理法(品管圈) QCC的定义 品管圈指的是由同一个工作场所的人(6人左右)，为了要解决工作问题，突破工作绩效自动自发的组成一个小团体，然后 分工合作，应用品管的简易统计手法当工具，进行分析，解决工作场所的障碍问题，以达到业绩加强及改善之目标。 从各种角度多提问题:将临床发现的感觉到的问题都畅所欲言地说出来，并把问题整理分类，从各个角度加以分析。 主题选定基准 共通性 全体成员参与并能发挥各自作用的课题 圈能力 本圈能力可执行者 定量化 可用数据表示者（如：如何提高不良事件的上报率） 效果性 可预期收到效果 医院方针 符合目标需求 1. 预估各步骤所需时间 P：投入30%的时间，掌握问题重点，以求改善的效率 D：投入40%的时间，要求人员能「实施对策」养成习惯 C：投入20%的时间，加以确认改善成效 A：投入10%的时间，建立标准化内容及资料整理 -- 决定活动期限 (以周为单位) 2. 决定活动日程及工作分配 -- 圈员讨论或推动人员拟定 3. 拟定活动计划书，取得上级核准 4. 进行活动进度监控 -- 活动计划表挂于工作现场 哦耶！ 计划完成了~ 什么是现状把握 收集某一时间的资料作分析，了解目前国内外及研究单位的现状，可以用文字说明或以图表呈现。 现状把握（调查现状） 用数据说话 收集的数据要客观，避免只收集对自己有利的数据 收集的数据要有可比性 收集数据的时间要有约束。要收集最近时间的数据，才能真实反映现状 对现状调查取得的数据要整理、分类，进行分层分析，以便找到问题的症结所在。 亲自到现场去观察，去测量，去跟踪，直接掌握第一手资料, 以掌握问题的实质。 常用方法: 查检表 流程图 柏拉图 排列图 直方图 等 设计表格 用5W2H来检验查检表的内容是否完整：①查检事件的名称；②查检的项目名称；③查检日期；④收集数据的时间；⑤收集数据的地点；⑥数据记录者；⑦记录的方式 收集资料 确定由谁收集资料：收集者须具备充分的时间和必要的知识。 确定收集资料的期限：数据收集的时间可由几个小时至几个月不等。 确定收集资料的方法：根据实际情况进行全部查检或抽样查检。 目标值应做到： 1、目标要具体明确、数据化，并考虑活动结束后是否能进行评价或被肯定。 2、目标应具有一定的挑战性。 你必须知道：目标值设定的适当与否，可由后面“效果确认”时的“目标达成率”的高低来作为初步的判断。 1、列出问题：依“现状把握”柏拉图统计出的占80%问题所在，列举出所有可能问题。 2、画特性要因图：展示问题的全貌，决定大要因〖5M1E：人-Man、物（设备-Machines、材料-Materials）、方法（Methods、Measurement)、环境-Environment〗。可通过小组讨论来归纳。 3、找出要因：要针对结果将原因一层一层展开，分析到不能再展开为止。 1、教育培训：实施应召集相关人员进行说明及教育培训。相关人员了解及教导正确的做法，是对策实施过程中成败的关键。 2、专项教导：实施过程中，负责专项责任的圈员，应负起教导的责任，并保证过程中的做法正确。 3、活动检测：活动过程中，应密切注意实施状况，收集相关数据，以监测活动效果。对发生的任何状况，无论正面或反面的，必须详细记录，定期检讨。 4、及时调整：实施中，如发现效果不佳，可重新调整后实施。如发现有反效果或异常时，应立即停止，改用其他对策。 5、协调沟通：要与其他部门协调和沟通事项，以及经费、设备、技术方面的支持和协助要及时向相关部门和上级主管提出。 6、通报情况：完成情况应及时向主管和相关部门通报，以利于活动开展。 有形效果的目标达成率 ＞150% 目标达成率过高（＞150%）时，可能是在目标设定时对自己信心不足，以致目标值设定太低（目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值x累计百分比x圈能力） ＜80% 目标达成率太低（＜80%）的原因可能有： 原因① ：在设定目标值时高估本圈可改善程度，故在设定目标值时，该