常见症状的规范诊疗之一：胸痛讲义.pptVIP

食管性疾病 产生胸痛原因 食管与心脏的神经支配一致,当食管粘膜上皮的化学、物理、温度感受器受到刺激时,可引起心绞痛样症状。 食管性疾病 胃食管返流 食管动力障碍 贲门失迟缓征 弥漫性食管痉挛 胡桃夹食管 非特异性食管动力障碍 食管裂孔疝 食管肿瘤 食管性疾病 典型表现 反酸、烧心，伴胸痛、吞咽困难，胸痛可为唯一症状 挤压样、烧灼样胸骨下胸痛，放散到颌、颈、臂、背部 可以是劳累性的，硝酸盐类、钙通道阻止剂可改善 胃食管反流可被包括活动平板测试在内的运动所激发 食管性疾病 诊断 X线钡餐 内镜 24h食管内pH监测(诊断GERD的“金标准”) 疑诊GERD者，可试用PPI 胃食管反流（GERD） 典 型 症 状 烧 心 反 酸 胸 骨 后 灼 痛 咽 部 异 物 感 不 典 型 症 状 慢 性 咳 嗽 哮 喘 样 发 作 吸 入 性 肺 炎 呼吸睡眠暂停 龋齿 贲门失迟缓症 食管下段括约肌松弛障碍 吞咽困难及反食 胸痛: 类似心梗,放射性，硝酸甘油可缓解 弥漫性食管痉挛 食管强烈的非推进性收缩 食管呈串珠状或螺旋状狭窄 反食及吞咽困难 胸骨后疼痛, 似心绞痛 硝酸甘油可缓解 ECG无改变 胡桃夹食管 食管呈高波幅蠕动性收缩 吞咽困难：70％ 胸痛: 90％ （类似心绞痛，劳累后