三级医院一评分细则.docVIP

附件一：河北省中医医院（三级）管理评价 指南实施细则及评价考核评分方法 （2008版）河北省中医药管理局 二〇〇八年十一月河北省中医医院（三级）管理评价指南实施细则及评价考核评分方法 重点检查内容 分值 检查方法 扣分标准 序号 小分 分工 一、医院管理 3601（一）依法执业 40 1 11.严格执行医疗卫生及中医药管理法律、法规、规章、诊疗护理规范。 5 相关文件和传达、执行记录； 查阅会议记录； 查阅医院办公会记录，不全扣1分；查阅科室主任记录不全扣1分 1 1 1 1 　 2 管理 对领导班子及职能科室针对其岗位职责随机抽3人进行询问。 1人回答不全面扣1分。 1 1 1 2 　 3 管理 2.严格按照卫生行政部门、中医药管理部门核定的诊疗科目执业，医院及科室命名规范。 7 按国家中医药管理局关于规范中医院医院与科室名称的通知，实地考察并结合《医疗机构执业许可证》核对医院设立的诊疗科目与命名。 超范围执业，1个科目扣2分； 未规范命名者，1个科室扣2分。 1 1 2 1 　 7 管理 3.聘任和使用具备相应岗位任职资格的专业技术人员，不使用非卫生技术人员从事诊疗活动，禁止专业技术人员超范围执业。 8 随机抽查医、药、技、护5人的资格证与执业证。 使用非卫生技术人员（包括未注册人员）或超范围执业1人扣2分。 1 1 3 1 　 管理 4.按照卫生部、