颈椎与腰椎的康复训练.ppt

针对颈椎病的局部放松与康复性训练 颈椎病（颈椎综合症）的病理与症状 各种颈椎病的起因 症状 康复性训练计划的整体概念 针对性康复训练计划 放松、拉伸局部紧张的肌肉、手法牵引 姿态调整性训练、强化性训练 具体训练计划的制定，以及计划的周期性更新 颈椎的构造 颈椎的骨骼有枕骨、寰椎、枢椎、C3-C7，加上寰枕关节、寰枢关节、椎间盘关节和周围的韧带、肌肉等软组织构成整个颈部。 颈椎病（颈椎综合症） 主要是由于颈椎间盘退变和突出，导致周围组织和结构继发性变化，而引起一系列临床表现。近年来随着人们生活和工作方式的改变，发病率呈上升及低龄化趋势。其中以神经根性颈椎病发病率最高，占60％～70％，其急性期多表现为颈肩背痛、颈项僵硬、活动受限、伴上肢麻木无力。（中国应用护理杂志2009） 神经根型颈椎病 由于椎间孔处的突出物（椎间盘退变、骨刺）刺激或压迫脊神经根，而导致上述症状； 椎间盘退行性改变系指髓核脱水变薄、椎间隙变狭，使纤维环及周围韧带变松弛，颈椎稳定性减弱，导致椎间盘突出。 颈椎的生理弧度改变和颈椎节段不稳，而使颈椎正常的应力发生变化，导致骨质增生（骨刺） 发病常见于长期低头伏案工作者——此类人士由于颈肌慢性劳损、肌肉痉挛、久之颈肌肌力减弱、使颈部平衡破坏； 颈椎病（颈椎综合症） 颈椎生理弧度改变（过度前曲）系不良姿势综合症。出现于含胸/驼背的人群身上。不良的颈椎姿势，导致肌肉不平衡的出现。出现的症状包括上背部或颈部疼痛并带有燃烧的感觉；尤其是在久坐后酸痛的感觉更为明显。紧张的肌肉包括：胸锁乳突肌、颈椎后侧肌群、胸肌；s松弛的肌肉包括上背部肌群、深层颈屈肌。 颈椎的治疗技术 姿势综合症的治疗 使患者避免产生姿势性疼痛的应力 使患者认识到姿势与疼痛之间的关系，自觉保持正确的姿势，出现疼痛时知道通过调整姿势来缓解症状。 功能不良综合症的治疗 有效的牵伸——对短缩的组织进行牵伸，牵伸要有一定的力度，否则短缩的组织无法重塑牵长。 对短缩的组织进行牵伸，牵伸的力度不能引起微细损伤。安全牵伸的临床标准是，在牵伸中引起的疼痛在牵拉力去除后立即消失，一般要求10-20分钟以内必须消失。 颈椎的治疗技术（1）——坐姿后缩（深层颈屈肌） 动作描述：头部尽可能地向后运动，达到最大范围，在终点停留瞬间后放松回到起始位。有节律地重复，争取每次重复时运动幅度能进一步增加。注意在运动过程中头部必须保持水平，双眼平视前方，脸朝前，既不低头也不仰头。 适用范围：颈椎后方移位综合征、颈椎曲度、功能不良综合征和颈源性头痛。 注：后缩是最基本的治疗方法，应首先应用。 颈椎的治疗技术（2）——坐姿/仰卧后缩加伸展并旋转 动作描述：从后缩位开始缓慢小心地进行头颈部全范围的伸展。在伸展终点停留1秒后，缓慢地回到起始位。有节律地重复。在后缩加伸展至最大范围后，在伸展终点位进行小幅度的左右旋转4~5次，在旋转的过程中进一步加大头颈伸展幅度。 应用人群：颈椎后方移位综合征、颈椎伸展功能不良综合征的治疗和预防。是在应用治疗技术1后的治疗技术的第一个升级。 颈椎的治疗技术（3）——手法牵引 临床作用：缓解疼痛；增加整体活动幅度；颈椎动脉血流回复状态 做法：一手托住会员头枕部，一手放在下颌；然后双手用力将头部向头顶方向牵拉。 注意：用力须由小至大逐渐增加，时间持续6-15秒。牵拉时头颈部一般保持中立位，如下段颈椎疼痛可以在屈曲10-15°位牵引。 颈椎的治疗技术（3）——手法牵引后缩加伸展和旋转 做法：双手在支托患者头颈部同时，轻柔持续地施加牵引力。在维持牵引力的基础上进行后缩和伸展运动。在伸展的终点位，将牵引力缓慢地减小，但不完全松开，然后增加旋转。应保持很小的牵引力的同时，小幅度地旋转患者的头部4到5次，以达到更大的伸展角度。 应用人群：应用于颈椎后方移位综合征的复位，尤其适用于急性期的患者和顽固的后方移位综合征的患者。部分患者只有在应用这个治疗技术之后，症状才能减轻，才有可能进行颈椎伸展动作。 颈椎伸展动作 颈椎康复性训练——颈椎生理曲度、不良姿势纠正 深层颈屈肌 中、下斜方肌 菱形肌 颈椎周边肌肉的强化 颈椎周边肌肉的强化 中、下斜方肌与菱形肌的强化——阻力圈肩胛骨内收 动作描述：掌心压住阻力圈一侧；另一侧在髂骨位置；肘关节微屈；沉肩，肩胛骨内收并下压 呼吸：用力夹紧阻力圈时呼气；放松吸气 注意事项：不要用手臂夹阻力圈、手指张开 基本背伸展（Basic Back Extension BBE) 动作描述：俯卧、两腿并拢、双手贴于大腿两侧、额头点着垫子、腹肌收紧 呼吸：呼气时上背部向上抬起、保持腹部依然贴于垫子；吸气返回 注意事项：不要抬得过高，导致腰椎受力；向上抬起时加上肩胛骨夹紧；保持头与肩背一条线 变化：肩部与肘关节的活动 后支撑（Back S