《毕业论文-青霉素过敏试验的观察及护理》.doc

青霉素过敏试验的观察及护理 青霉素具有杀菌力强、毒性低的特点，临床应用广泛。但青霉素易致过敏反应，人群中有5％－6％对青霉素过敏，而且任何年龄，任何剂型和剂量，任何给药途径，均可发生过敏反应。因此 在使用各种霉素前都应先做过敏试验，试验结果阴性者方可用药。 1研究对象和一般临床资料 1.1研究对象 （1）通过前列腺特异性抗原(PSA)检查及病理活检排除前列腺癌,临床主要症状:尿频、尿急、夜尿增多，尿线变细，射程缩短，排尿等待，尿后滴沥不尽，偶见肉眼血尿等纳入患者均为有症状的BPH患者，按入院时间先后随机拟定行PKRP或TURP术；（2）两组患者术前资料包括年龄、病程、前列腺体积、尿潴留史、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、平均尿流率(AFR),具有可比性（P＞0.05），如表1所示；（3）所有患者不伴有严重的内科疾病，无膀胱结石及肿瘤等合并症；（4）不稳定膀胱患者不入选。 1. 2一般临床资料 PKRP组：30例，年龄58~85岁，平衡72.2岁；病程1～10a年，平均7.1年；经直肠B超测前列腺体积19~120mL，平衡65.5mL；有尿潴留史12例；最大尿流率(Qmax)平均为6.9ml/s 。TURP组：30例，年龄53~82岁，平均70.2岁；病程1~15年，平均7.4年；经直肠B超测前列腺体积25~126mL，平均61.2mL，有尿潴留史16例，最大尿流率(Qmax)平均为6.5ml/s。见表1 表1 两组术前一般情况对比 年龄(岁) 病程(年) 前列腺体积(mL) IPSS(分) QOL(分) AFR(mL/s) PKRP 72.2+16.8 7.1+4.7 65.5+12.3 26.9+3.5 5.1+0.7 6.9+3.4 TURP 70.2+15.9 7.4+4.5 61.2+11.8 27.8+4.5 5.0+0.5 6.5+4.0 t值 0.619 0.491 0.579 0.532 0.269 0.629 注：两组术前一般情况比较，差异无显著性意义（P＞0.05） 2方法 回顾分析对我科诊断为良性前列腺增生症的60例患者应用TURP术治疗BPH病人30例，PKRP术治疗BPH病人30例，分别收集两组患者相关资料及指标并进行统计分析，通过术前准备，术后病情观察及护理，总结护理要点。PKRP组优于TURP组，见表2 表2 两组重要观察指标结果对比（x+s） 组别 手术时间(min) 失血(mL) 术后置尿管时间(d) 术后住院时间(d) 并发症(例) PKRP 60+35 120+20 4+1.5 7.5+2.0 4 TURP 80+30 230+30 7+2.0 9.5+2.5 12 T或x2 2.39 10.71 5.55 4.81 6.01 2.1两组术后IPSS、QOL、AFR结果比较见表3 表3 两组术后IPSS、QOL、AFR对比 组别 IPSS（分） QOL（分） AFR（mL/s） PKRP 9.3+3.0 1.7+0.3 16.9+4.2 TURP 9.3+3.4 1.5+0.4 15.7+3.8 T或x2 1.217 2.626 0.315 两组术后IPSS、QOL、MFR比较，P均＞0.05 3护理 3.1术前充分准备 BPH病人年龄大，均伴有不同程度的心肺疾病，高血压、糖尿病等，手术耐受力差，术前需控制好，做好相关检查，了解病人的心理状态，做好心理护理及相关健康教育知识宣教。耐心倾听病人的主诉，发现问题及时报告医生。做好围手术前期常规术前准备，如备皮，术前晚给灌肠，告知病人禁饮食及手术相关注意事项，使病人能以良好的心理状态积极配合手术的顺利进行。 3.2术后护理 3.2.1一般护理 密切观察生命体征，每小时测量血压、脉搏1次，平稳后改为每4h测1次，如病人出现血压下降，脉搏细速，冲洗尿液持续呈血性，应考虑前列腺窝继发出血应及时通知医生。持续膀胱冲洗3-7天，密切观察血尿情况和感染征象，做好膀胱痉挛的护理。 3.2.2 引流液的观察 术后及时检查引流管是否通畅，接冲洗装置持续膀胱冲洗，注意观察引流液的颜色、量及性质。如引流液色鲜红，提示有出血的可能;如出血量多或血块阻塞尿管引起尿潴留时，应及时通知医生，尽快明确诊断并做相应处理，方法：(1)加快膀胱冲洗速度。防止膀胱内血块形成。一般冲洗速度为40~60滴/分钟，根据引流液颜色深浅进行调整，必要时可到100~200滴/分钟，甚至直线滴入。(2)气囊导尿管加压牵引，压迫前列腺窝口，防止前列腺窝内血液返流到膀胱。(3)局部静脉应用止血药。(4)用100ml注射器或负压吸引器抽吸，直至血块被吸出。因冲洗液经尿道、膀胱循环，冲洗速度快，患者可能出现体温下降发冷等，应注意保暖，注意四肢