护理安全隐患及防范措施2013.11.25.pptVIP

前言 前言--风险因素是危机燃烧的火源 护理记录 执行医嘱 如何汇报 病情观察 应急处理 健康宣教 其他 护理记录病案分析1 3床，某某，女，29岁，已婚，因孕41+2周，出现见红，伴有下腹部闷痛，于2012年某月07日来我科住院。于9月08日有规律宫缩入产房待产，待产过程中按规定认真听胎心音，但未及时记录在产前产时记录单中。产妇生产后，新生儿出现重度窒息，经抢救后转新生儿科治疗，某助产士接生下台后补记录，但因紧张而写错时间，被家属看到，家属认为助产士隐瞒情况，更改出生时间，非常家属不满，当即冲入产房未经允许用手机拍摄护理记录及产前产时记录。 护理记录病案分析2某孕妇孕31+2周，重度子痫前期，BP210/120mmHg,该孕妇主诉头痛，当班护士汇报值班一线医生，一线医生查看孕妇后嘱继续观察，30分钟后孕妇主诉头痛、并有呕吐，BP220/120mmHg,立即报告一线医生，但医生认为病情与原来变化不大，不必再看，护士叫两次医生都没起床。该如何写记录，如何处理？护理记录护理文件书写应做到 客观、真实、准确、及时、完整。 书写应文字工整，字迹清晰，表达准确。不得用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹，注意每处划错不能起过3个字，每页划错不能起过3处。 因抢救危重患者，未能及时书写护理文件的护士应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明 如何汇报病案分析3 某护士接