神经内科-痴呆.ppt

康复 功能康复：肢体功能位、按摩和被动活动肢体，防止畸形和肌肉萎缩。 智能及心理的康复措施：主要让病人和外界接触，提高生活及活动的兴趣，进行心理安慰，有意识地让病人记忆、判断、认识一些常见的事情，起促能作用。 * * * * * * * * * * 痴呆期 情感淡漠、幼稚、哭笑无常 言语能力消失 日常生活不能自理 大小便失禁 肢体挛缩 辅助检查 神经影像学 MRI 双侧颞叶 、海马萎缩，为Alzheimer型痴呆的诊断提供依据 CT脑萎缩、脑室扩大、脑梗塞等可为痴呆性质和类型提供依据 PET和SPECT 顶叶、颞叶和额叶，尤其是双侧颞叶的海马区血流和代谢降低其低代谢区和CT及MRI的萎缩区一致 脑电图节律丧失 电位降低 弥散性低至中电位? 与?活动 实验室检查 脑脊液、血清中APO-E多态性、Tau蛋白定量、?-淀粉样蛋白片段测定 结果均为提示性，或间接提示皮质功能异常 诊断步骤 临床+影像学+神经心理检查 DSM－Ⅲ、DSM－Ⅳ、CCMD－2－R、ICD－10 NINCDS / ADRDA诊断AD NINDS / AIREN诊断VaD 临床常见的痴呆类型 阿尔茨海默病（AD） 肯定AD需要病理支持 临床诊断很可能的AD： （1）痴呆： 临床检查和神经心理测试两个或两个以上的认知功能缺损 记忆或其他认知功能进行性损害 无意识障碍 40