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一例由安眠药引发的心理辅导 　　〔关键词〕失眠;认知治疗;青春期心理 　　一、个案情况 　　小胡，女，13岁，初中生，非沪籍，校投掷队运动员。在家排行老大，有一弟一妹，父母均为来沪务工人员。学习成绩一般，比较热心，意识清醒，思维正常，情绪焦虑，易紧张，易激动，近一周睡眠较差，上课无法集中注意力。 　　一天，一名女生在课间休息时走进校卫生室，问道：“老师，有没有安眠药？”听到“安眠药”三个字，我当时心里一惊，因为现在中小学生由于各种原因自杀的情况屡见不鲜，难道这名女生有这样的想法？我镇静了一下，看了看她，认出她是校投掷队的小胡。我问她：“你为什么需要安眠药？”她吞吞吐吐地回答：“晚上失眠，睡不着，好几天了。”我马上说：“晚上睡不着的话，感觉一定很难受，白天也会很不舒服吧？”她“嗯”了一声点点头表示同意。我继续问：“到底发生了什么事情，让你翻来覆去地睡不着呢？”她沉默了几秒，似乎在想怎么回答。这时上课铃声响了，我提醒她：“你先上课吧，如果愿意和我说说的话，来找我好吗？”她看了我一眼，说：“好的，老师，再见！”看着她的背影我心里充满了疑惑和忐忑，到底这个女孩遇到了什么严重的问题？心里有什么样的情绪在扰动？同时担心她会不会来找我，如果不来的话，我以什么样的理由去找她？ 　　午饭过后，随着小胡的再次到来，我紧张的神经终于稍许放松了些，随后我和她一起来到了心理辅导室。 　　二、辅导过程 　　（一）鼓励疏泄 　　在心理辅导室里，小胡终于说出了睡不着的原因。原来，一周前她参加了上海市中学生田径比赛，因为状态不太好，每次试投都不满意，而且一次比一次差，导致最终比赛成绩很不理想，她非常沮丧。谈话间感觉她思维比较跳跃，情绪容易激动，谈到比赛失利，偶尔还有哭腔，压抑了许久的情绪终于释放了出来。 　　辅导教师：“能说说当时你的感受吗？” 　　小胡：脑子一片空白，丢死人了。以前我的成绩都很好，从来没有这样丢人，这次不知道怎么了，气死我了，我都不敢看我们教练，他肯定要说我了。 　　辅导教师：教练后来说你了吗？ 　　小胡：教练就说，这是小比赛，没事，锻炼锻炼。 　　辅导教师：听到教练这么说，你怎么想？ 　　小胡：小比赛都比不好，那明年的大赛，不就更完蛋了吗？ 　　辅导教师：你当时一定是很难过吧，你的队友们呢？他们是什么反应？ 　　小胡：A说我很笨，比得那么差;B说没事，回去再练练呗。他们都是我的好朋友。 　　辅导教师：然后呢？ 　　小胡：晚上就睡不着了，想想就觉得对不起爸妈，他们还指望我拿个好的比赛成绩呢，这样就可以将来留上海了。本来学习成绩就不好，比赛再不好的话，我还有什么脸留在上海。越想就越睡不着，寝室里队友打呼噜的声音我听得清清楚楚。平时根本听不见，倒头就睡;现在就是睡不着，怎么换姿势都不行，迷迷糊糊地早训铃响就起床了，昏昏沉沉的。 　　在谈话中了解到，小胡对自己的期望很高，第一次碰到比赛失利的情况，她感觉低人一等，可能还有自我蔑视。虽然教练和队友并未责怪她，但她自己似乎很难越过这个坎儿，严重自责，过分夸大失误，甚至否定自己，情绪非常低落。青春期的青少年认识社会的能力尚不完善，虽然独立性和成人感日益增强，但往往对社会的认识能力跟不上，分析问题通常比较肤浅，容易以片面代替全面，模仿性强，易受暗示。 　　（二）增强信心 　　通过前一阶段的倾诉，小胡发泄了自己的愤怒、委屈、无奈，之后情绪渐渐平复。我们继续讨论比赛。 　　辅导教师：比赛成绩不好，你觉得是什么原因？ 　　小胡：我笨呗！ 　　辅导教师：你为什么会这么认为？ 　　小胡：我学习也不好，比赛成绩也不好，同学也说我笨。 　　辅导教师：你父母是怎么说的？ 　　谈到父母和家庭，她的话多了起来。在谈话中了解到，当时小胡的妈妈骨折受伤在家休养，她作为大姐，勇于挑起照顾弟妹、承担家务的重担，13岁的小胡会买菜会烧饭，是个非常有责任心的孩子，我马上给予了赞扬。 　　辅导教师：你还这么小，就已经能照顾妈妈和弟弟妹妹了，真的很了不起啊，我们学校很多女生都不会做家务呢，你又有责任心又孝顺，妈妈也为你骄傲吧？ 　　小胡：哼，我妈什么也没说，还嫌我管不好弟弟妹妹呢！ 　　辅导教师：那是她不太会表达她的感受，其实她心里在说，女儿已经很能干了，是不是？（我笑着看着她。） 　　小胡：也许吧。（她也微微笑了一下。） 　　辅导教师：你爸妈知道你比赛的事情吗？ 　　小胡：我没和他们说，省得烦。 　　辅导教师：其实你是不愿爸妈为你担心吧？你能这么体谅父母，为父母着想，说明你是很有爱心、很懂事的孩子，怎么说自己没用呢？你有这么多优点，你自己也不知道吧。（我引导她挖掘自己的优势。） 　　小胡：我是挺好的。A有时候指挥我干这干那的，我都不和她计较，我们都是一个队的嘛，她