消化道j疾病R.ppt

先天性肥厚性幽门狭窄 先天性肥厚性幽门狭窄 新生儿疾病 病理：胃幽门环状肌肥大增厚，引起幽门梗阻 临床：呕吐 影像表现：幽门管狭窄、延长 胃幽门先天性肥厚：幽门管狭窄、延长 胃炎 慢性胃炎 常见病 病理：浅表性、肥厚性、萎缩性 临床 影像表现：胃粘膜皱襞增粗，空腹潴留液，蠕动增强或减弱 胃粘膜脱垂 胃粘膜脱垂 胃溃疡 胃溃疡 龛影：切线位呈乳头状突出，轴位呈固定的钡斑 特殊类型 穿透性溃疡 穿孔性溃疡：深达周围器官 胼胝性溃疡：宽，浅，较宽的透明带，粘膜纠集 多发性溃疡 复合性溃疡 溃疡的愈合过程 胃癌 病理：早期胃癌限于粘膜及粘膜下层 分型 隆起型，隆起大于5mm 浅表型，（隆起，平坦，凹陷）小于5mm 凹陷型，凹陷大于5mm 混合型， 进展期胃癌Borrmann分型 肿块型 溃疡型 浸润溃疡型 浸润型（皮革胃） 进展期胃癌影像表现 充盈缺损 管腔狭窄 恶性龛影 粘膜皱襞破坏 胃底肿块 胃癌 胃癌（溃疡型） 溃疡型胃癌 胃癌CT表现：胃壁厚，肿块，胃腔狭窄，胃外侵犯，远处转移，增强强化，肿瘤分期 胃癌CT表现：胃壁厚，肿块，胃腔狭窄，胃外侵犯，远处转移，增强强化 胃癌MRI T1呈等或稍低信号，T2呈中等或高信号 增强呈不均匀强化 胃良性肿瘤 胃良性肿瘤 主要为胃平滑肌瘤、胃间质瘤 病理：肿块 影像表现：充盈缺损，管壁柔软，粘膜无破坏，CT显示肿块 胃良性间质瘤 胃异物 胃异物 不透X线异物：直接显示异物 透X线异物：钡餐 胃石：胃柿石，移动性充盈缺损 十二指肠溃疡 十二指肠溃疡 病理：同胃溃疡 临床 影像表现：龛影，球部变形，激惹征 十二指肠憩室 十二指肠憩室 病理：肠壁局部向外膨出的囊袋 临床 影像表现：囊袋影，粘膜皱襞与肠管的粘膜皱襞相连 肠系膜上动脉压迫综合征 肠系膜上动脉压迫综合征 病理：肠系膜上动脉位置异常，压迫十二指肠水平段，引起十二指肠淤积扩张 临床：食后胀痛不适 影像表现：十二指肠水平段笔杆状压迹，钡剂通过受阻，近段扩张，逆蠕动增强，俯卧位减轻 克罗恩病（Crohn disease) 克罗恩病（Crohn disease) 病因不明 病理：胃肠道慢性非特异性肉芽肿性病变 好发于末段回肠，呈节段性分布（节段性肠炎）；粘膜增厚，裂隙样溃疡，粘膜水肿与肉芽肿形成卵石样外观，纤维增生，肠壁增厚 临床：腹痛，腹泻，发热，消瘦，腹块 内镜所见 克罗恩病（Crohn disease)，手术切除标本 克罗恩病（Crohn disease) 影像表现：好发于末段回肠，纵向或裂隙状溃疡；息肉样充盈缺损（卵石征）；肠管狭窄（线样征），节段性（跳跃征） 克罗恩病（Crohn disease) 克罗恩病CT表现，回肠末段肠壁增厚，管腔狭窄 小肠淋巴瘤 小肠淋巴瘤 病理：可见与小肠任何部位，回肠末端最常见。肠壁增厚，肿块，肠管狭窄，肠管扩张（神经丛受侵），病变范围较广泛。 临床：腹痛，腹泻，发热，腹块，消瘦 钡餐：充盈缺损；管腔狭窄；肠管扩张，范围广泛 CT：肿块，肠壁增厚，管腔狭窄，肠管扩张，轻到中等强化，肠系膜淋巴结肿大 小肠淋巴瘤 先天性肛门闭锁 先天性肛门闭锁 病理：先天性畸形，肌性闭锁，膜性闭锁 临床：低位肠梗阻，出生后无胎粪排出，腹部膨胀，呕吐 X线表现：倒立位（2至5分钟后）腹部平片，肛隐凹处金属标记， 先天性肛门闭锁 先天性肛门闭锁 先天性肛门闭锁 先天性肛门闭锁 先天性肛门闭锁 先天性巨结肠 先天性巨结肠 病理：肠壁肌层内神经节细胞缺如或减少 临床：胎粪排出延迟，腹胀，呕吐 影像表现： 平片，结肠充气扩张 钡剂灌肠，直肠和乙状结肠远段狭窄；以上结肠显著扩张。 先天性巨结肠 先天性巨结肠 先天性巨结肠 先天性巨结肠 先天性巨结肠 先天性巨结肠 溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎 病理：原因不明，以溃疡为主的慢性炎症，炎性息肉，纤维增生，肠壁增厚，肠腔狭窄 临床：腹泻，血便，低热，贫血 影像表现：多发小溃疡（钡点钡斑或尖刺状，肠轮廓外呈纽扣状或T形龛影）；炎性息肉（多发小圆形充盈缺损）；纤维化（肠管狭窄，缩短，结肠袋消失）；中毒性巨结肠。 溃疡性结肠炎肠镜所见 溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎 肠易激综合征（过敏性结肠炎） 肠易激综合征 肠道功能障碍性疾病。病因不明。 病理：结肠运动及分泌功能异常。病理解剖无器质性病变。 临床：腹痛，腹泻 影像表现：钡剂通过快，钡剂与大量粘液混合使结肠壁呈“双层肠壁状”。无特异性。排除其他疾病。 结肠癌 病理：增生型，浸润型，溃疡型 临床：腹痛，腹泻，血便，肿块，不全性肠梗阻 结肠癌 CT：肠壁增厚，肿块，肠管狭窄，增强强化，淋巴结肿大 MRI：能辨别术后肿瘤复发与手术瘢痕，复发肿瘤T1低信号，T2中等度高信号；纤维瘢痕