中美德科能源或投资-加油站基本情况调查表.docVIP

开发单位： 填报日期： 填报人： 审核人： 备注：加油站编号： 商标：中石化/中石油/其它国有/民营/BP/CALTEX/SHELL /ESSO/CRC 加油站名称：加油站 加油站详细地址： 位置类型： 市中心/市区/市郊/郊区/城市出入口/国道/省道/地方道路/高速公路 土地性质和用途：商服 联系人： 职务： 联系电话：（业主/经理/中间人）（业主/经理/中间人）油站类型： （大站/中等站/小站） 注：日均销量20吨及以上为大站，10吨及以上、20吨以下为中等站，10吨以下为小站。 竞争环境描述： 设备设施的评价（1=差 5=极佳）A、加油棚质量1 23 4 5 B、前厅广场格局1 23 4 5 C、加油岛数量1 23 4 5 6 D、油机类型（数量）单枪（）双枪（ ）多枪（ ） E、便利店YES / NO F、便利店面积（） M2 G、销售商品润滑油/小百货/其他H、洗车YES / NO I、设备设施总评1 2 3 4 51. 2. 3. 所有权独资（Y/N）合资（Y/N）出资百分比%租赁（Y/N）承包（Y/N）其它土地使用年限总年限 40年油站形象1 2 3 4 5 是否统一工服YES/ NO 整体外观造型1 2 3 4 5 剩余年限到期时间/年限加油站证照： 建设用地规划许可证 *□ 企业法人营业执照（正、副）*□ 建设工程规划许可证 *□ 组织机构代码证（正、副）*□ 建设工程施工许可证 *□ 税务登记证（国、地税正、副）*□ 防雷设施合格证□ 成品油零售经营批准证书（正、副）**□ 增值税一般纳税人资格证书□ 危险化学品经营许可证（正、副）**□ 排放污染物许可证□ 银行开户许可证□ 计量检定合格证书□环保部门的环境影响评价批复文件□ 建筑工程消防验收审核意见书 *□ 卫生许可证□ 社会保险登记证□ 安监部门的安全评价批复文件□便利店营业执照□ 省经贸委（商务厅）对本站的立项批复文件□ 房屋所有权证*□ 备注： 土地证*□ 填报说明：**表示必须具备的证照；*表示重要证照，应具备或协助办理。 成品油种类 90 93 97 柴油 备注 销售价格销售数量（吨/年）进销差价（元/吨）是否直销（吨/年） Y/N销售量合计（吨/年）销售量总计（吨/年）经营环境 主车道 经营环境 交通流量（10分钟）可见度（1，2，3，4，5） 一天交通流量（10*6*16） 商业密度（高/中/低） H/M/L 测量时间 主车道 人口密度（高/中/低） H/M/L 单向（Y/N） Y/N 人口质素（高/中/低） H/M/L 是否能通过防护栏（Y/N） Y/N 是否独家经营（Y/N） Y/N 车道数量 竞争能力（高/中/低） H/M/L 是否能通过辅路（Y/N） Y/N 饱和程度（高/中/低） H/M/L 出入口数量 是否瓶颈地带（是/否） Y/N 行车速度（高/中/低） H/M/L 车辆转向/离（T向/A离/N.A.无关) T/A/NA 是否有交通灯或花园（Y/N） Y/N远角（Y/N） Y/N 油站加油车辆分类 所占百分比(%) 门面前交通阻塞（Y/N） Y/N 摩托车 是否交换车道困难（Y/N） Y/N 小型车 地块长度（米） 中型车 地块宽度（米） 大货车 是否是规则地块（Y/N） Y/N 大客车强项弱项机会威胁调查者对该站评价是否为目标机会(Y/N) Y/N 非油项目建议(√，×) 优先考虑程度(高/中/低) H/M/L 大货车停车场□ 便利店 超标准型（100平方米）□ 标准型（60平方米）□ 基本型（30平方米）润滑油/饮料□ 汽车护理中心 润滑油更换□ 洗车□ 汽车护理□ 4．其它租赁难易程度(高/中/低) H/M/L 改造建议(√，×) 推到重建□ 罩棚、前厅重新设计及装修　　　□ 更换加油机□ 便利店升级□ 其它加油站平面布置图：电子版照片： 注：如在现场调查，可直接在调查表上打（√×）如数据输入电脑，可用改变其颜色的方法。拟租赁加油站基本情况调查表说明 题目 解释 调查表中大部分内容只要回答YES/NO或√/×即可，可以一问多答(例如：油机类型？回答：单枪3，多枪2，代表油站有3台单枪和2台多枪的加油机)。电脑中用(例如：? 回答：市中心/市区/市郊/郊区/城市出入口) 10分钟） 10分钟 10*6*16） 时间 实测时当地时间 单向（Y/N） 是否能通过防护栏（Y/N）