临床科室院感台返账目录.docVIP

临床科室院感台账目录 第一部分：制度与职责 医院感染控制三级网络组成及职责 医院感染管理组织结构 科室医院感染管理小组职责 感控护士职责 消毒灭菌制度 感染监测制度 感染病例报告制度 消毒药械管理制度 一次性使用无菌医疗用品管理制度 医疗污水排放管理制度 医院感染分级防护管理制度 医院感染奖惩制度 本科室医院感染管理制度 多重耐药菌医院感染感控制度 常见多重耐药菌感染患者的隔离措施 本科室消毒隔离制度 本科室预防与控制标准操作规程SOP 输血管理： 控制输血感染方案 报废血液处理的制度与流程 报废血液登记表 输血感染登记、报告和调查处理制度 输血后感染疾病登记表 输血不良反应处理及回报制度 输血不良反应流程图 当引起或可能已经引起输血传播疾病时随访流程 输血后感染疾病随访表 第二部分：计划、总结、质控（PDCA循环） 本科室上年度总结 本科室本年度计划 院感持续质量改进（院感科及科室自查） 第三部分：院感应急预案、传染病、手卫生 应急预案： 医务人员职业暴露应急预案 a、职业暴露报告流程图 b、锐器伤后处理流程图 c、乙肝职业暴露处理方法与报告流程图 d、丙肝职业暴露处理方法与报告流程图 e、梅毒职业暴露处理方法与报告流程图 f、HIV职业暴露处理方法与报告流程图g、工作人员病原体职业暴露报告卡 （2）医院感染暴发应急预案及处理流程 （3）突发公共卫生事件应急预案 （4）传染病暴发