万智勇骨科创伤的急救处理.ppt

骨科创伤的急救处理浙江省人民医院－－万智勇 纲要 一、创伤概述 二、四肢骨折 三、脂肪栓塞综合征 四、骨筋膜间室综合征 五、脊柱骨折 六、脊髓损伤 危重病急救医学病种范畴 ⑴心跳呼吸骤停 ⑵各种类型休克 ⑶急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征（ALI／ARDS） ⑷急性冠脉综合征 ⑸急性心力衰竭 ⑹严重心律失常 ⑺高血压危象 ⑻急性肾功能不全或衰竭 ⑼重症胰腺炎 ⑽消化道大出血 ⑾严重创伤、多发伤 ⑿重症哮喘⒀重大、高危手术 ⒁水电解质、酸碱平衡紊乱 ⒂内分泌危象 ⒃脓毒症⒄急性中毒 ⒅MODS／MOF⒆溺水、电击伤 ⒇其他需入住ICU的患者如器官移植等。 创伤概述 现代文明疾病 严重的医学和社会问题 死亡原因：美国第四位、国内第四位 致伤量 全球千万以上，全国百万以上 致死量 全球：100万人 全国：10万人 多发伤 单一因素→两个部位→……危及生命 头、颈、胸、腹、骨盆、上、下肢 一种伤情既彼此掩盖又相互作用→创伤症候群 不是各种创伤的相加组合 应激反应重，经过复杂，早诊断难，转归迁延 复合伤 多处伤 临床特征： 1、伤情重ISS＞16分占绝大多数 多系统、多器官 早期低氧血症＞90% 呼吸困难型 隐蔽型 临床特征： 2、休克多 ： ＞50% 严重创伤刺激 急性大出血 心泵效率↓ 胸、腹→67% 休克后1h内救治—死亡率0%