2016北京家庭医生式服务工作方案免积分.pptVIP

四、人员配置和服务方式 人员配置：由全科医生、社区护士、防保人员3人组成，原则上每个团队负责600～800户家庭。 （理论） 服务方式：允许居民在本街道（乡镇）社区卫生服务中心范围内，根据自身意愿自由选择团队并签约，每位居民同期只能选择一个服务团队。凭身份证明或户口簿、暂住证进行签约。签约周期可视情况灵活掌握，原则上一个周期不应少于1年，期满后如需解约双方须签字确认，不提出解约视为自动续约。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 五、服 务 内 容 签约居民可在享受《北京市社区卫生服务中心（站）管理规范》所规定的公共卫生和基本医疗服务的基础上，还可享受到以健康管理为主要内容、主动服务为主要形式的5类个性化的服务和优惠措施： Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.1、“健康状况早了解”--个人健康评估及规划。根据居民个人健康信息，每年对其进行1次健康状况评估，并根据评估结果，量体制订个性化的健康规划，使居民不仅知道自己的健康状况，同时知道如何自我干预。一是充分利用目前已有的评估方法二是制定对于其他（健康、亚健康）居民的健康评估 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 2、“健康信息早知道”--健康“点对点”管理服务。及时将健教材料发放到签约家庭，每年不少于1份；及时将健康大课堂和健康教育讲座等健康活动信息和季节性、突发性公共卫生事件信息告知签约家庭，每年不少于1份。 要充分体现“点对点” 一是要强调团队应主动告知。 二是要提供适宜的信息。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.3、“分类服务我主动”--根据居民不同健康状况和需求，以慢性病患者为首要服务对象，提供主动健康咨询和分类指导服务，每年不少于4次。在评估的基础上对慢病患者、高危人群、健康人群进行分类管理。 对慢性病患者的服务每年不少于4次 对高危人群服务每年不少于2次。 对健康人群服务每年不少于1次。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 4、“贴心服务我上门”--对空巢、行动不便并有需求的老年人提供上门健康咨询和指导服务。 注意：上门服务人群的界定，服务的内容须明确 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 5、“慢病用药可优惠”—对于医疗保险社区目录新增用于治疗高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的29种药品，取消个人先行负担的10%费用。 后续政策将逐步出台 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 七、工 作 流 程 （一）宣传。社区卫生服务团队 家庭医生式服务 （二）签约。选择具体所需的服务项目，签订协议书并存放于家庭健康档案中 （三）服务。建立健康档案，履行协议承诺，健康管理，记入健康档案 （四）评价。过程评价结果评价 （五）总结。《家庭医生式服务月报表》并定期收集、上报工作动态。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 八、监 督 考 核 纳入绩效考核管理 Evaluation only. Creat