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第十六章 开窍剂 目的要求 掌握：安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹、苏合香丸 了解：行军散、玉枢丹 一、 定义 用芳香开窍药为主组成 具有开窍醒神等作用 可以治疗神昏窍闭证的方剂 统称开窍剂 二 分类 热闭 温热邪气内陷心包，或痰热蒙蔽心窍 寒闭 寒湿痰浊 之邪或秽浊之气蒙蔽心窍 －－ 凉开 －－ 温开 叶天士： “平素心虚有痰，外热一陷，里络就闭” 三、注意事项 1. 应辨别病证的虚实； 2. 辨清证候寒热，正确选用凉开与温开； 3. 表证未解，热盛神昏，治宜解表透热为主；阳明腑实证，因热邪薰蒸，而见神昏谵语者，治宜寒下； 4. 开窍之品大都芳香走窜，只可暂用，中病即止。多用于急救，神志清醒后则停止使用； 5. 孕妇慎用。 第一节 凉开 适应证： 温热之邪内陷心包的热闭证 用药配伍： 1. 以芳香开窍药为主组成，如麝香、冰片、郁金、石菖蒲 2. 配伍清热泻火、凉血解毒药，如犀角、羚羊角、牛黄 3. 兼用镇心安神，如朱砂、磁石、琥珀、珍珠 4. 适当配伍清化痰热之品，如胆星、川贝母、天竺黄 安 宫 牛 黄 丸 辨证分析： 高热烦躁 神昏谵语 舌红或绛 脉数有力 舌謇肢厥 亦治中风昏迷 小儿惊厥