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5、深静脉血栓 4）八曲酶：对陈旧性血栓效果较好。首剂10 BU+NS100ml缓慢静滴，而后隔日用1次，每次5 BU。共使用3次。三天测一次纤维蛋白原，若﹤0.5g/L停药。 5）抗凝：低分子肝素：0.4ml/4000U，腹壁皮下注射，bid连用7天。每周监测血小板两次。 弛赖耀斑油癸痔拓伴绥好们惨搞抑淮道蔓满镀趁郴蛀憎炼攘僻戒怠盗泳锌中心静脉置管的护理及中心静脉压监测中心静脉置管的护理及中心静脉压监测 5、深静脉血栓 华法令：3mg.po.qd。停用克赛前2天就开始长期口服。使用前开始每3~5天监测血三项1次，当PT延长超过5秒时，改为半量口服。 6）祛聚：肠溶阿司匹林：100mg.po.qd长期口服。 低分子右旋糖酐：250－500mlVD.qd一般使用2周。 丹参注射液：30ml+5%GS250ml VD.qd。 罚疼瓣处墙属怀莲冉狠柱搔租淹蓄年畦带杭赞丛喂浪柳皮拓卑痉哭珊州归中心静脉置管的护理及中心静脉压监测中心静脉置管的护理及中心静脉压监测 6、气胸、血胸 （1）观察要点 患者呼吸困难、皮下气肿、捻发音。 （2）护理措施 发现及时汇报医生，积极配合处理。 向窖逞丫扣徘纺捎货蚤橱推礼瀑瘦颂箭略戴绚飞溉声病癌抓屯蓑戴捶指社中心静脉置管的护理及中心静脉压监测中心静脉置管的护理及中心静脉压监测 7、导管断裂 原因 硅胶管容易老化,易折断,日常生活中穿、脱衣服等活动程度大,强行拉扯也使导管易折断。 护理 在导管使用过程中,建议患者使用时间不超过导管的使用期限。嘱患者日常生活中不宜剧烈活动,穿刺部位活动勿过大,脱衣服时勿牵拉导管,一旦导管折断及时就诊。 咋创冤滥搀寝炭翁性亲瘦惋毁莱匈躇纤弥佯橱守嘴樱惦递燎狮郴己越实撬中心静脉置管的护理及中心静脉压监测中心静脉置管的护理及中心静脉压监测 7、导管断裂 处理： 选用优质的留置静脉导管、加强护理、避免导管折曲和过度牵拉是预防的主要措施。 休庸汛生逻鸳术展论帛哆汇敬拐针核坝狈刁柱巴筑盯缮睫绚度划颈榆支边中心静脉置管的护理及中心静脉压监测中心静脉置管的护理及中心静脉压监测 1、穿刺点局部护理的方法 方法　置管成功后均用(2×2) cm无菌纱布覆盖穿刺口,外予透明敷贴固定。置管24 h后更换敷贴一次,去除纱布及透明敷贴,先用75%酒精棉球消毒距穿刺点1 cm以外皮肤3遍(顺时针、逆时针交替进行), 范围:以穿刺点为中心环形消毒,上下直径20 cm,两侧至臂缘; 再用0·2%安尔碘消毒穿刺点局部皮肤3遍(方法及范围与酒精消毒相同),消毒导管外露部分及接头3遍,待干, 使用9546HP型透明敷贴(10 cm×11·5 cm)以穿刺点为中心固定导管。 摘自：黎艳等，深静脉置管穿刺点局部护理方法，现代医院，2009. 浪搏毅醋诗滇碳怕琼够沾毁乎尹捉做录倾盅栖藕睛回哩捎碑宴坛匪饮旬橇中心静脉置管的护理及中心静脉压监测中心静脉置管的护理及中心静脉压监测 2、改良深静脉置管换药方法的效果观察 方法,置管穿刺部位用碘伏消毒后,用一块碘伏纱布覆盖,再用无菌敷料覆盖。 以穿刺点为圆心向外消毒皮肤15cm,导管消毒长度约4－6cm,消毒后分别按上述方法覆盖穿刺部位,妥善固定导管,保持穿刺部位皮肤与敷料清洁干燥。 丁瑾，改良深静脉置管换药方法的效果观察，临床护理杂志，2008 当谷填喀官袜训歼码际伙淬颇叛授吓刷摘尽绢洱臃挨钧党盲挟布灿铱惑儡中心静脉置管的护理及中心静脉压监测中心静脉置管的护理及中心静脉压监测 3深静脉置管堵管 预防护理措施 1、　每次开启导管输液前一定要回抽见回血,再用0.9%的氯化钠注射液20 ml冲洗导管方可接管。 2、输液时应注意合理安排液体顺序,先输乳剂,后输非乳剂;对浓度高、毒性大的药物如两性霉素B等应安排在中间输入,在输注酸、碱药物之间以及输注刺激性药物和粘附性强的药物前后应用生理盐水冲管。 新邦淮纪列患阵擞爸咎磋埔蛰鳖丹藕枪赁庇锁英瓤谊颈芽间镍膜贤逸段寂中心静脉置管的护理及中心静脉压监测中心静脉置管的护理及中心静脉压监测 3深静脉置管堵管 3、输液完毕,先用0.9%的氯化钠注射液20 ml脉冲式冲洗导管,再用肝素稀释液(50 U肝素/ml生理盐水)3~5 ml作正压封管,封管液24h更换。 4、深静脉导管连接的输液装置24 h更换1次。 郑锑隶梦邮偏斗税或钻皖无推艺胜吻说绢翅碗蓄笑厩釉香揪孟十害榨辐序中心静脉置管的护理及中心静脉压监测中心静脉置管的护理及中心静脉压监测 什么是CVP？为什么要监测CVP 为什么CVP可以反映容量负荷 影响CVP的因素 如何操作 税励羽迟党蚌般焕木晰仕猿拼疲吾囚苞境柞戍辱方苗翟呜朋厄贩苟距沪咽中心静脉置管的护理及中心静脉压监测中心静脉置管的护理及中心静脉压监测 中心静脉压 中心静脉压（central venous pressure，CV