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快速性心律失常/缓慢性心律失常
快速性心律失常：室上速、房扑/房颤、室性（QRS特别宽、伴预激（旁路前传）需电复律）
快速性心律失常伴血流动力学异常需电复律
预激伴房颤
I类（QRS宽，R-R绝对不齐）：电复律
药物复律不能应用β-受体阻滞剂、洋地黄类、非二氢吡啶CCB、胺碘酮，只能应用心律平。
室速（静脉）：胺碘酮、心律平（较少）、利多卡因（极少用，仅心梗后室速）
左室特发性室速：异搏定敏感。异搏定静推。
室早：美西律、胺碘酮、β-受体阻滞剂。
美西律对流出道室早效果好，但不用于器质性心脏病患者（3片 Tid 口服）。
胺碘酮远期效果较好，应用β-受体阻滞剂短期内可改善。
根据动态心电图判断负荷。
负荷20%，单形室速——射频消融效果好。
负荷 10-20%，可考虑射频消融。
房颤/房扑
1.转律：
胺碘酮、伊布利特、心律平
胺碘酮:静脉胺碘酮能转复节律和控制房颤心室率,短期应用安全性较好,但起效时间较迟。合并器质性心脏病和心衰时,首选胺碘酮复律。
静脉负荷量0. 15g 不少于10 min 静注,继之1 mg/min维持6 h,此后根据心律失常控制情况酌减至0.5mg/ min 维持18 h 或改为口服给药。口服用药每日0. 6 ~ 0. 8 g 至总量10 g 后,减至每日0. 2 g 维持。
负荷量：5%Gs20ml+胺碘酮150mg 10-15min缓慢静推。
续点 5%Gs250ml+胺碘酮300mg ivgtt（50ml/h、25ml/h）
5%Gs250ml+胺碘酮450mg ivgtt 10-15滴/分
微量泵：5%Gs 41ml+胺碘酮450mg 3.5ml/h
普罗帕酮：对合并器质性心脏病、心衰或严重阻塞性肺病患者应慎用。
Ns10ml+普罗帕酮70mg 10-20min缓慢静推
Ns250ml+普罗帕酮210/280mg 24/30ml/h静点
伊布利特：Ns10ml+富马酸伊布利特注射液1mg 80ml/h泵入
药物转律指征：如持续时间48小时，前3后4 抗凝等
2.控制心室率：
地尔硫卓：影响血压，可导致血压下降。
西地兰（去乙酰毛花苷）：静推可改变房室传导比例，如4;1 2~3：1。
5%Gs20ml+去乙酰毛花苷0.2/0.4mg 静推
注意禁忌症低钾等
β-受体阻滞剂：静脉β 受体阻滞剂包括艾司洛尔。口服途径给药的β 受体阻滞剂阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔等。
房颤控制心室率: β-受体阻滞剂+洋地黄类效果好。合心爽对血压影响明显。
不影响窦房结的抗心律失常药：心律平
美西律对窦房结、房室结均有影响。
胺碘酮对窦房结有影响，可导致血压下降。故对于高龄、不耐受患者，静推胺碘酮需“谨慎”。
血栓栓塞危险评估(CHADS2 和CHA2DS2-VASc 积分)
抗凝出血危险评估(HAS-BLED 评分)
室上速转律：
维拉帕米、心律平（心电监测和血压监测缓慢静
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